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NSAIDs for Neck or Back Pain：役に立ちましたか、それとも有害ですか？

米国食品医薬品局（FDA）は最近、非アスピリン、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を服用している人々に対する重要な警告を発表しました。 FDAは、非アスピリンNSAIDが心臓発作または脳卒中の可能性を高めるため、これらの薬物の表示を強化していると警告しています。

非アスピリンNSAIDを服用していて、胸の痛み、息切れ、呼吸困難、会話の不明瞭、または体の一部または側面の脱力感を経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

OTC治療にもかかわらず痛みが持続または悪化する場合、医師の診察で処方強度のNSAIDが生じる可能性があります。写真出典：123RF.com

医師に伝えるべきこと; 常に情報を入手する
NSAIDを服用する前に、あなたが服用しているすべての病状と薬を必ず医師に知らせてください。低用量のアスピリンを服用する場合は、一部のNSAIDが心臓発作や脳卒中に対する保護効果を妨げる可能性があることに注意してください。

薬剤師が提供する店頭（OTC）および処方薬に関する指示と、薬に含まれる可能性のある追加情報（患者への挿入、完全な処方情報など）をお読みください。副作用が発生したり、質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

非アスピリンNSAIDを使用することに決めた場合 、ごく少数の人ではNSAIDが血圧を上昇させ、腎機能に影響を与える可能性があるため、3か月ごとに医師（かかりつけ医、プライマリケア医など）に診てもらうことが重要です。。これは一般的ではありませんが、医師が探す必要があります。

非ステロイド系抗炎症薬について
背中や首の痛みがある場合は、非ステロイド性抗炎症薬、またはNSAIDを服用している可能性があります。いくつかはOTC製剤として入手可能であり、多くの場合、筋骨格痛のある人にとって最初の治療選択肢です。アスピリンは元のNSAIDです。他のOTC NSAIDには、イブプロフェン（Motrin®、Advil®など）およびナプロキセン（Aleve®）が含まれます。 OTC治療にもかかわらず痛みが持続または悪化する場合、医師の診察で処方強度のNSAIDが生じる可能性があります。

NSAIDの利点
医師は、坐骨神経痛、椎間板ヘルニア、脊椎症（脊椎の変形性関節症）、腰の捻rainと緊張、むち打ちなど、脊椎関連の多くの状態の第一選択治療としてNSAIDを推奨または処方する場合があります。これらの薬は炎症や痛みを和らげるのに非常に効果的です。処方で入手できるNSAIDには次のものがあります

COX-2阻害剤であるセレコキシブ（Celebrex®）（特定の分子であるシクロオキシゲナーゼの作用をブロックします）
ジクロフェナク（Voltaren®、Cataflam®）
メロキシカム（Mobic®）
ナプロキセンの他の製剤（ナプロシン^® 、アナプロックス^® ）
オキサプロジン（Daypro®）
インドメタシン（インドシン^® ）
フェノプロフェン（Nalfon®）
フルルビプロフェン（Ansaid®）
ケトロラック（Sprix®）
メフェナム酸（Ponstel®）
スリンダク（クリノリル^® ）
ピロキシカム（フェルデン^® ）

ナブメトン、ケトプロフェン、ジフルニサルなどの一部の処方NSAIDは、ジェネリックとしてのみ入手可能です。

NSAIDのリスク
痛みや炎症を軽減するために広く使用されています。 NSAIDのほとんどは、特に短期間で低用量で使用した場合、比較的安全であると考えられていました。しかし、ほとんどの薬剤と同様に、副作用、特に出血性胃腸（消化器）の問題を抱えています。さらに懸念されるのは、心臓発作や脳卒中の潜在的なリスクです。特定のNSAID、特にロフェコキシブ（Vioxx®）は、脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性があるため、時には致命的であるため、市場から除外されました。

新しい情報はより高いリスクを明らかにする
非アスピリンNSAIDは、心臓発作や脳卒中のリスク増加と関連していることがわかっています。米国食品医薬品局（FDA）は、すべての処方箋とOTC NSAIDにボックス警告を表示することをすでに要求しています（2005年以降）。

最近の研究により、新しい安全性情報が明らかになり、FDAは薬物警告の強化を望んでいます。すべての非アスピリンNSAIDの薬物ラベルは、心臓発作と脳卒中リスクに関する新しい調査結果を考慮して更新する必要があります。更新された情報には次のものが含まれます。

心臓発作または脳卒中のリスクは、NSAIDを使用して最初の数週間で発生する可能性があり、長期間使用すると増加する可能性があります。
リスクはより高い用量でより大きくなるようです。
以前はすべてのNSAIDに同様のリスクがあると考えられていましたが、新しい情報により、心臓発作または脳卒中のリスクがすべてのNSAIDに類似していることがわかりにくくなりました。ただし、この情報は、NSAIDのリスクが他の特定のNSAIDのリスクよりも本当に大きいか小さいかを決定するものではありません。
心臓発作や脳卒中のリスクは、NSAIDを服用している患者の方が、心臓病や心臓病の危険因子があるかどうかに関係なく高くなる可能性があります。この発見は多くの研究によって裏付けられています。リスクがどの程度増加するかの推定は、研究された薬と用量に基づいて異なります。
心臓病またはその危険因子を有する患者は、ベースラインでより高いリスクを有するため、一般に、心臓病またはこれらの危険因子を持たない患者よりも、NSAID使用後に心臓発作または脳卒中を患う可能性が高くなります。
最初の心臓発作後にNSAIDを服用した個人は、最初の心臓発作後にNSAIDで治療を受けなかった人と比較して、心臓発作後の最初の年に死亡する可能性が高くなりました。
NSAIDを使用すると、心不全のリスクが高まります。

ソースを見る

FDA医薬品安全性コミュニケーション：FDAは、非アスピリン非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が心臓発作または脳卒中を引き起こす可能性があるという警告を強化しています。 2015年7月9日。http：//www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm。 2015年7月24日アクセス。

ハンターT、ロビソンC、ゲルビーノPP。 NSAID薬理学の新たな証拠：製品選択のための重要な考慮事項。 アムJマナグケア 。 2015; 21（7 suppl）：s139-s147。 http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/で入手できます。 2015年7月23日アクセス。

Prakash S、バレンタインV.タイムライン：Vioxxの盛衰。国立公共ラジオ。 2007年11月10日。http：//www.npr.org/templates/story/story.php？storyId = 5470430。 2015年7月24日アクセス。