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産後うつ病に関連する低ホルモンレベル

新しい研究では、妊娠後期の低レベルのホルモンアロプレグナノロンを、産後うつ病を発症するリスクに関連付けています。

メリーランド州ボルチモアにあるジョンズホプキンス大学の研究者らは、この発見は、診断マーカーとその状態の予防戦略につながる可能性があると述べ、出産するアメリカ人女性の推定15〜20％を襲っています。

この小規模研究は、以前に気分障害と診断された女性で構成され、調査結果はオンラインで公開されました精神神経内分泌学.

研究者らは、気分障害とすでに診断されている女性、および/または抗うつ薬または気分安定薬を服用している女性の間で観察方法論を使用し、プロゲステロン代謝産物と産後うつ病の因果関係を確立していないと研究者は述べた。

しかし、彼らは、妊娠中のホルモン破壊が介入の機会を指し示しているという証拠を追加すると述べています。産後うつ病は、母親と子供の早期の絆に影響を与えます。

未処理の場合、破壊的で致命的な結果になる可能性があります。障害のある女性の乳児は無視され、食事、睡眠、正常な発達に問題がある場合があります。

さらに、国立精神衛生研究所によると、産後の妊産婦死亡の推定20％は自殺が原因であると考えられています。

「多くの以前の研究は、産後うつ病が妊娠ホルモンの実際のレベルに関連付けられていることを示していませんが、むしろこれらのホルモンの変動に対する個人の脆弱性に関連付けられており、女性が産後うつ病を発症するかどうかを判断する具体的な方法を特定していません」とジョンズ・ホプキンス医学の女性性気分障害センターのアシスタントディレクターであるローレンM.オズボーン医師は述べた。

「私たちの研究では、気分障害と既に診断されているリスクの高い女性の集団を調べ、女性をより感受性にしているのはなぜかと尋ねました。」

この研究では、18歳から45歳までの60人の妊婦が、ジョンズホプキンス大学とノースカロライナ大学チャペルヒル校の研究現場で調査員によって採用されました。

約70％が白人で21.5％がアフリカ系アメリカ人でした。すべての女性は以前に大うつ病や双極性障害などの気分障害と診断されていました。気分障害による合併症のため、ほぼ3分の1が以前に入院しており、73％が1つ以上の精神疾患を患っていました。

調査中、参加者の76％が抗うつ薬や気分安定薬などの精神医学的薬物療法を使用し、参加者の約75％が調査中のある時点で妊娠中またはその後すぐにうつ状態にありました。

第2学期（妊娠約20週間）と第3学期（妊娠約34週間）の間に、各参加者は気分検査を受け、40ミリリットルの血液を与えました。

40人の参加者が妊娠後期のデータ収集に参加し、これらの女性の19人、つまり47.5％が産後1か月または3か月で産後うつ病を発症しました。参加者は、大うつ病エピソードについて、精神障害の診断および統計マニュアルバージョンIVの基準を使用して、臨床医によって評価および診断されました。

妊娠第三期のデータ収集に参加した58人の女性のうち、25人、つまり43.1％が産後うつ病を発症しました。 38人の女性が両方の学期のデータ収集に参加しました。

研究者らは、血液サンプルを使用して、プロゲステロンとプロゲステロンの分解から作られた副産物であるアロプレグナノロンの血中濃度を測定しました。

研究者らは、妊娠第二期または妊娠第三期のプロゲステロンレベルと産後うつ病を発症する可能性との間に関係がないことを発見しました。彼らはまた、アロプレグナノロンの妊娠第三期のレベルと産後うつ病との間に関連がないことを発見しました。

しかし、彼らは産後うつ病と妊娠後期のアロプレグナノロンレベルの低下との関連に気づきました。

たとえば、研究データによると、アロプレグナノロンレベルが7.5ナノグラム/ミリリットルの女性は、産後うつ病を発症する可能性が1.5％ありました。ホルモンのそのレベルの半分（ミリリットルあたり約3.75ナノグラム）で、母親は障害を発症する可能性が33％ありました。アロプレグナノロンの1ミリリットルあたりのナノグラムの増加ごとに、産後うつ病を発症するリスクは63％低下しました。

「すべての女性は妊娠の終わりにアロプレグナノロンを含む特定のホルモンのレベルが高いので、妊娠の早い段階で、後で産後うつ病をより正確に予測できるホルモンレベルの小さな違いを切り離すことができるかどうかを確認することにしました。」オズボーンは言った。

彼女は、産後うつ病に関する以前の多くの研究は病気の少ない集団に焦点を当てており、症状が精神医学的薬物療法を正当化するほど深刻である女性を除外することが多く、最もリスクの高い女性の傾向を検出することを困難にしたと述べた。

研究データは、妊娠後期のアロプレグナノロンのレベルが高いと産後うつ病を予防するようだと示唆しているため、彼女のグループは将来、産後うつ病を予防するリスクのある女性にアロプレグナノロンを使用できるかどうかを研究したいと考えている。

ジョンズホプキンスは、産後うつ病の治療薬としてアロプレグナノロンを検討しているSage Therapeuticsが主導する臨床試験に現在参加している施設の1つであると彼女は語った。

彼女はまた、気分障害のない女性が分娩後うつ病リスクに関連するアロプレグナノロンレベルの同じパターンを示すかどうかを決定するために、追加のより大規模な研究が必要であると警告しました。

オズボーン氏によると、これらの将来の研究で同様の影響が確認されれば、妊娠第2期のアロプレグナノロンの低レベルのテストをバイオマーカーとして使用して、産後うつ病を発症するリスクのある母親を予測できる可能性がある。

Osborneと彼女の同僚による以前の研究は、2つの遺伝子へのエピジェネティックな修飾が産後うつ病を予測するためのバイオマーカーとして使用できることを以前に示しました。研究者たちは、これらの修飾がエストロゲン受容体と連携し、ホルモンに敏感な遺伝子を標的にしていることを発見しました。

これらのバイオマーカーはすでに産後うつ病の予測に約80％効果的であり、Osborneはアロプレグナノロンレベルとエピジェネティックなバイオマーカーを組み合わせると、産後うつ病を予測するテストの有効性が向上するかどうかを調べたいと考えています。

注目に値し、一見矛盾している、と彼女は言った、研究の参加者の多くは抗うつ薬または気分安定剤を服用している間に産後うつ病を発症しました。

研究者らは、投薬量は研究グループによって処方されておらず、代わりに参加者の主治医、精神科医、または産科医によって監視されたと述べています。

「多くの医師が、ほとんどではないにしても、多くの医師が抗うつ薬の服用量は赤ちゃんにとって安全であると信じているため、うつ病の治療が不十分であると信じていますが、これが真実であるという証拠はありません」。

「投薬量が少なすぎて、母親が妊娠中または産後の期間にうつ病に再発する場合、赤ちゃんは薬と母親の病気の両方にさらされます。」