研究：特に妊娠中の女性にとって、オピオイド使用治療に対する障壁が多すぎる

新しい研究は、女性、特に妊娠中の女性がオピオイド使用障害の多くの治療センターに受け入れられることは非常に難しいことを示唆しています。

ヴァンダービルト大学医療センターの調査では、米国の10州の治療センターに入ろうとする訓練された俳優による「秘密の買い物客」アプローチが使用されました。治療提供者は、オピオイド中毒に対してブプレノルフィンまたはメタドン治療を提供する人の政府リストから無作為に選択されました。

妊娠中の女性と妊娠していない女性の合計10,871の一意の患者プロファイル、および民間保険と公的保険がランダムに6,324人の臨床医またはクリニックに割り当てられました。

その結果、オピオイド使用障害の薬を受け取る最初の予約をスケジュールする際に、現金ではなく保険に加入しているプロバイダーを見つけることなど、数多くの課題が明らかになりました。

妊娠している、オピオイド中毒の女性にとっては、状況はさらに悪化します。全体として、妊娠中の女性は、妊娠していない女性よりも治療を受ける可能性が約20％低くなりました。

「妊娠中の女性が治療に苦労したのは、それだけではありませんでした。誰もがそうでした。バンダービルト大学医学部の小児保健政策センターのディレクターであるスティーブンパトリック医学博士は、それはかなり並外れたものでした。

「私たちは何年もの間、オピオイドの過剰摂取の流行の真っ只中にいます。治療を受けるための障壁が多すぎます。 COVID-19のパンデミックにより悪化した可能性が高い、米国での過剰摂取による死亡の記録レベルを設定しています。私たちはこれらの薬が命を救うことを知っています。入手するのはそれほど難しいことではない」と述べた。

パトリック氏によると、外来患者クリニックのプロバイダーから最も一般的に受けているブプレノルフィンやオピオイド治療プログラムで受けたメタドンなどのオピオイド使用障害の治療薬は、過量摂取のリスクを減らし、妊娠結果を改善することが証明されています。早産のリスク。

約4分の1の時間に、発信者は少なくとも5回はプロバイダーに到達しようとしましたが、成功しませんでした。中毒治療を提供していない医療提供者に到達した時間のもう20％

「治療を受けようとする女性にとって、電話をかけるだけでは難しいことが分かりました」とパトリック氏は語った。 「彼らが実際にプロバイダーに到達した場合、彼らが初めて治療のために予約をすることができたのは、約半分の時間だけでした。 」

10州の臨床医のかなりの部分が保険に加入せず、予約のために現金での支払いが必要でした。

「保険での治療の予約が与えられたのは約半分の女性だけで、残りはノーと言われたか、現金を支払わなければなりませんでした。一部の州では、約5人に1人の女性だけが保険を予約された」とパトリック氏は述べた。

「それは本当に驚異的です。あなたは、流行の真っ只中にいる人々、過度に貧困に陥っている人々に、治療を受ける必要があることを伝えています。しかし、ほとんどのプロバイダーは、ノーと言うか、保険に加入していません。」

全体として、ブプレノルフィン処方者の26％、オピオイド治療プログラム全体の3分の1は保険に加入しませんでした。最初の予約の自己負担費用の中央値は、ブプレノルフィン処方者が250ドル、メタドン処方者が34ドルでした。

呼び出し元の約3分の2は外来のブプレノルフィンプロバイダーと予約（67.6％）できましたが、妊娠中の女性は非妊娠中の女性の73.9％と比較して61.4％しか予約できませんでした。

オピオイド治療プログラムの場合、約10人に9人の呼び出し元が予約を取ることができ、妊娠中の女性と妊娠していない女性の間に差はありませんでした。

「私たちは、オピオイド治療プログラムが妊娠していない女性を服用したのと同じ割合で妊娠中の女性を服用したことを発見しました。それはブプレノルフィンの提供者には当てはまらない」とパトリック氏は述べた。 「オピオイド治療プログラムはブプレノルフィンのプロバイダーよりもはるかにまれであることに注意することも重要です。」

調査結果はジャーナルに掲載されています JAMA Network Open.

ソース：ヴァンダービルト大学医療センター