多くのICU生存者は身体的兆候にうつ病を示しています
顕著なことに、個人の大多数は精神的ではなく身体的に症状を示す。
ジャーナルで報告されたように ランセット呼吸器内科新しい研究は、救命救急患者のメンタルヘルスと機能的転帰を調査する最大の研究の1つです。
専門家は、米国で毎年約500万人の患者が集中治療室（ICU）に入院しているため、調査結果は公衆衛生上の重大な問題を強調していると考えています。
研究者達は、悲しみ、罪悪感、悲観論などの認知症状とは対照的に、衰弱、食欲の変化、および疲労-すべての身体的または身体的うつ病の兆候-が患者の3分の2に存在することを発見しました。
「ICU生存者のうつ病の心理的症状ではなく、身体的症状の予防と治療により多くの注意を払う必要があります」と、筆頭著者のジェームズジャクソン、Psy.Dは述べています。
「うつ病の身体的症状は、抗うつ薬による標準的な治療に耐性があることが多いため、身体的および職業的リハビリテーションに新たに焦点を当てて回復を強化するための最善の方法を決定する必要があります。」
BRAIN-ICUの研究では、バンダービルト大学病院とセントトーマス病院で医療または外科ICUに入院した呼吸不全または重度の敗血症（血液中毒）のある18歳から90歳の821人の重症患者を観察しました。
ヴァンダービルトの研究者は、うつ病、PTSD、機能障害、および生活の質への影響について、3か月および1年の間隔で生存者を評価し、3か月で評価された407人の患者のうち149人（37％）が少なくとも軽度のうつ病を患っていたと報告しました。患者のわずか7％がPTSDの症状を経験しました。
「うつ病の症状はPTSDの症状よりもはるかに一般的でした」とJackson氏は語った。
「そして、それらは全年齢範囲にわたって大部分が発生しました。人々は、ICUに行き、メンタルヘルス、特に機能的転帰のリスクがある虚弱な高齢の患者のビジョンを持っている傾向があります。しかし、人々が予期していないのは、20代、30代、または40代の誰かがICUに行き、機能障害、うつ病、またはPTSDを残して去ることがあります。
「これらの問題は、実際には高齢者の機能ではありません。」
うつ病を発症した生存者の3分の1は、1年間の評価でまだ抑うつ症状を示していました。ジャクソンが言った統計によると、リハビリテーションに向けた高い期待に一部起因している可能性があります。
「彼らには任意のタイムラインが設定されており、それらはその日付に達していますが、それでもまだ改善されておらず、場合によってはまったく改善されていません」と彼は言った。
「それから起こり得ることは、うつ病は本当に非現実的であるこの期待を設定し、目標を逃したように感じるので、うつ病はさらに悪化する可能性があるということです。
「それは大きな課題であり、期待を再調整します。これは、ICUを離れてすぐに仕事に戻りたい、すぐにトライアスロンに参加したい、という多くの高達成型A型患者にとって特に困難です。彼らは最も苦労する傾向がある」と彼は言った。
ジャクソン氏によると、研究著者は退院後に自宅で評価を行うことにより、患者についてさらなる見解を得た。
「家庭訪問はこれの本当に興味深い部分でした」とジャクソンは言いました。
「私たちができるようになったのは、実際の環境で患者が問題を明らかにしたいと思っていたときの実際の状況で患者を見ることでした。
「病院で誰かに会ったとき、状況はもう少し不妊です。あなたが彼らの家で彼らを知るようになったとき、私たちはあなたが本当に彼らを知るように感じました、そしてそれはしばしば彼らが彼らのうつ病について私たちに言った文脈でした。
「私たちが学んだことの1つは、人々が重要な社会的サポートを持たない場合、ケアにアクセスしたり、主要な領域を改善する能力が大幅に制限されることです」と彼は付け加えました。
出典：ヴァンダービルト大学
