2つの薬剤が多すぎると認知症のリスクが高まる可能性がある

新しい研究によると、抗凝固薬ワルファリンによる長期の過剰治療と、アスピリンまたはクロピジグレルによる抗血小板療法を組み合わせて脳卒中を予防すると、心房細動の人の認知症のリスクが高まる可能性があります。

研究者によると、心房細動は脳卒中やすべての一般的な形態の認知症のリスクを高める一般的な心調律異常であり、アメリカ心臓協会の科学セッション2014でその結果を発表しました。

「二重の薬物療法は、冠動脈疾患または末梢血管疾患の人々の脳卒中を予防するためにしばしば使用されますが、十分に制御されていない場合、ワルファリンなどの抗凝固薬への長期暴露は出血を大幅に増加させる可能性があることを考慮する必要があります研究の主執筆者であり、ユタ州マレーにあるインターマウンテンメディカルセンターハートインスティテュートの電気生理学のディレクターであるT.ジャレッドバンチ医学博士は述べた。

「これにより、脳に微小出血が発生し、すぐに症状を引き起こすことはありませんが、時間の経過とともに蓄積し、認知症のリスクが高まります。」

この研究のために、研究者らは、薬物の併用中に脳卒中または認知症の過去の歴がなく、最長10年間1,031人の患者を調査しました。

従来の脳卒中と出血の危険因子を調整した後、25％以上のモニタリングテストで、血液凝固時間が異常に遅くなった患者（国際標準化比（INR）の測定値が3を超えた患者）は、認知症と診断される可能性が2倍以上高かったテストで過治療が10％未満の時間であった患者よりも。

科学者達は、この増加は、ワルファリン単独に関する以前の研究で発見されたものよりも高いと指摘しています。

凝固時間が異常に遅い患者は、過剰な投薬を受けていると考えられていると研究者らは説明した。

研究者は以前、ワルファリンを服用している心房細動患者は、実験室での凝固時間の測定が遅すぎると出血のリスクが高まり、血栓のリスクが高まると認知症を発症する可能性が高くなることを発見しました。

それらの結果から、彼らは、小さな出血と血餅の両方からの脳損傷が心房細動患者の認知症の発症に重要であると結論を下しました。

「熟練したセンターであっても、INRが最大40％の時間で理想的な範囲を超えることは非常に一般的であり、長年にわたって認知能力に累積的なマイナスの影響が及ぶ可能性があります」とBunch氏は語った。

研究者は、ワルファリンとアスピリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬を服用している患者は、長期の抗血小板薬の一方または両方が必要かどうかを医師に確認するように勧めています。

「INRが一貫して高すぎる場合、脳卒中の予防のために、医師はより簡単に調整できる新しい抗凝固薬の1つに切り替えることを検討するか、または血栓の形成または領域からの排出を防ぐ心臓に配置されたデバイスに切り替えることを検討する必要があります。ほとんどの血栓が心房細動の人に発生する心腔内で」と彼は言った。

彼はまた、研究のほとんどの患者は白人であったので、研究者が結果が他の民族グループに当てはまるかどうか確信がないと付け加えました。

出典：アメリカ心臓協会