認知障害のある人は痛みを別様に感じる

新しい研究レビューでは、認知症や他の形態の認知機能障害のある人々は、痛みに対する反応が変化しており、痛みに対する感受性の増加に関連する多くの状態があると結論付けています。

新しいレビューは、認知障害（CI）の人は痛みに対する感受性が低下しているという以前の考えとは対照的です。

イスラエルのテルアビブ大学のルースデフリン博士は、「脳の萎縮または神経変性が広範囲に及ぶ人は、痛みの反応が増加したり、痛みの感受性が高まったりするようです」と述べています。

研究はジャーナルに掲載されています 痛み®、国際痛み研究協会の公式出版物。

デフリンと彼女のチームは、認知障害患者の疼痛反応に関する以前の研究を分析しました。

トピックは重要です。CIの多くの患者は、広範囲の神経学的および神経変性疾患、あるいは正常な老化に起因する可能性があり、痛みを伴う「持続的で複雑なヘルスケアのニーズ」を抱えているためです。

悲しいことに、CIの人は、自分が苦しんでいる可能性のある痛みを表現するのが難しい場合があります。

「CIを持つ個人は、自分の痛みの特徴を他の人に伝えるのが難しい場合があり、そのため、痛みの効果的な診断と治療に大きな課題が生じます」と研究者たちは書いています。

これらのコミュニケーションの問題のために、認知障害のある人々が痛みに対する感受性を低下させていることが示唆されています。デフリンと共著者は、CIのある人の経験と痛みへの対応を理解することは「不可欠な倫理的目標」であると信じています。

証拠は、正常で健康な老化でさえ、痛みに対する脆弱性の増加、ならびに認知能力のわずかな低下に関連している可能性があることを示唆しています。これらの変化は「悪循環」を引き起こし、痛みが認知機能の低下につながり、逆もまた同様です。

ほとんどの研究は、軽度から中等度のアルツハイマー病の患者で痛みの経験が高まることを示唆しています。後期アルツハイマー病の痛みの感受性は不明です。このため、Defrinらは、このグループの患者の痛みを評価するための複数の方法によるアプローチの必要性を強調しています。

疼痛処理に対する他のタイプの神経変性障害の影響は混合されているように見えます。

痛みの反応は、前頭側頭型認知症（ピック病）とハンチントン病の患者では減少しているようですが、パーキンソン病の患者では増加しています。疼痛感受性への影響は、脳の同様の領域に影響を与える疾患であっても異なる場合があります。

自閉症、脳性麻痺、知的障害などのさまざまな発達障害も、疼痛感受性の増加と関連しています。コミュニケーションが困難な他の患者グループと同様に、痛みを評価する別の方法が必要です。

痛みの処理は、脳卒中や外傷性脳損傷など、さまざまな種類の脳損傷のある患者でも影響を受けるようです。最近の研究では、栄養状態の重度の脳損傷患者でも、痛み刺激に対する脳の反応が示されています。

これまでに実施された研究の制限内で、分析は、しばしば痛みを伴う刺激に対する感受性の増加を伴って、認知障害のある個人では疼痛処理が頻繁に変更されることを示唆しています。

デフリンと同僚は、彼らのレビューが痛みの知覚と処理における起こり得る変化の認識を高め、CIと共に生きている人々の痛みの管理へのより良いアプローチを促進することを望んでいます。

出典：Wolters Kluwer Health / EurekAlert！