うつ病、心不全患者の悪い転帰に関連付けられている不安

鬱病と不安に苦しむ心不全患者は、進行性心疾患やその他の有害な結果のリスクが高いと発表された新しい研究によると 精神医学のハーバードレビュー。さらに、うつ病の健康な人は心不全を発症する可能性が高くなります。

心不全は、心臓が十分な血液を送り出すことができず、疲労や息切れなどの症状を引き起こす慢性の進行性の状態です。この状態は500万人以上のアメリカ人に影響を与え、患者の約50％が5年以内に死に至ります。

うつ病や不安症の症状は心不全患者の約3分の1に存在しますが、これらのメンタルヘルス障害は心臓病患者では認識されず、治療されていません。

マサチューセッツ総合病院のクリストファー・セラノ医学博士は、「精神病の症状と心不全に関連する症状の重大な重複を考えると、精神疾患の診断は困難な場合がある」と述べた。それにもかかわらず、「努力することは、心臓の転帰不良のリスクが高い人を特定し、これらの障害の治療を実施するのに役立ちます。」

以前の研究は、精神障害を心不全患者のより悪い転帰に関連付けました。これらの関連を明らかにするために、Celanoと同僚は、心不全、うつ病、および不安の間のリンクに関する研究の対象を絞ったレビューを行いました。

彼らの発見は、心不全患者の間で、一般集団と比較して、うつ病および不安障害の「著しく高い」率を裏付けています。調査によると、心不全患者の3分の1は標準的なアンケートでうつ病の症状の上昇を報告し、19％は大うつ病または他のうつ病性障害の診断基準を満たしています。

「うつ病は心不全やその他の心血管疾患の発症と進行に関連しています」と研究者達は書いています。研究は、うつ病の心不全患者が死亡または心臓イベントのリスクが高いことだけでなく、そうでなければうつ病の健康な成人は心不全を発症する可能性が高いことを示唆しています。

心不全患者の不安の有病率も高く、患者の30％近くが臨床的に重大な不安症状を示していますが、13％は不安障害（全般性不安障害、心的外傷後ストレス障害、パニック障害など）の診断基準を満たしています。エビデンスはうつ病よりも一貫性が低いものの、一部の研究では不安と有害な心不全の結果が関連付けられています。

生理学的要因と行動的要因の両方がより悪い結果に寄与するかもしれません。うつ病と不安は、心不全患者が食事療法、運動、薬物使用の推奨に従うことをより困難にする可能性があります。研究はまた、うつ病をより高いレベルの炎症マーカーを含む代謝変化に関連付けました。

研究者は、正式な診断面接が、睡眠、集中力、またはエネルギーの問題など、心不全とうつ病または不安との重複する症状の原因を評価するのに役立つと考えています。

心不全患者のうつ病や不安症の治療には、心理療法が薬物療法よりも優れている場合があります。実際、認知行動療法は、心不全患者に効果的であることが明確に示されている唯一のタイプの心理療法です。

心不全患者での有効性に関する具体的な証拠がないにもかかわらず、他の集団のうつ病や不安症を治療する際の既知の有益な効果を考慮すると、選択的セロトニン再取り込み阻害薬などの抗うつ薬がよく監視され、推奨されています。

研究者たちは、うつ病や不安症を合併した心不全患者の大規模なグループのための効果的な治療法に関するさらなる研究の必要性を強調しています。

出典：Wolters Kluwer Health