研究は、重度のコロナウイルス症例における精神疾患の転帰を調査します

過去の流行に基づいて、重度のCOVID-19で入院したほとんどの人は、精神疾患を発症することなく回復するはずであると最近発表されたメタアナリシスによると ランセット精神医学 ジャーナル。

ただし、長期的には、一部のコロナウイルス生存者は、退院後の数か月および数年でうつ病、不安、疲労、心的外傷後ストレス障害（PTSD）のリスクにさらされる可能性があります。

重度のコロナウイルス感染が精神医学的結果をもたらす可能性がある理由はいくつかあります。これには、ウイルス感染（中枢神経系を含む）の直接的な影響の可能性、生理学的妥協の程度（低酸素血など）、免疫反応、医療介入などがあります。

その他の理由は、社会的孤立、新たな重篤で致命的な可能性のある病気の心理的影響、他人への感染に関する懸念、およびスティグマなど、より幅広い社会的影響に関連しています。

レビューでは、2002年に重症急性呼吸器症候群（SARS）と2012年に中東呼吸器症候群（MERS）のコロナウイルス感染を調べました。研究者はこの研究は個人が病院で治療された重篤な症例のみを対象としたものであり、軽度の症例または無症候性の症例。

「コロナウイルスの3,550件以上の症例を分析したところ、ほとんどの人がコロナウイルス感染後のメンタルヘルスの問題に苦しむことはないと思われます」と、この研究を共同主導したロンドンのユニバーシティカレッジのジョナサンロジャース博士は述べた。

「短期的なせん妄を超える一般的な精神疾患がCOVID-19感染の特徴であることを示唆する証拠はほとんどありませんが、臨床医はうつ病、不安、疲労、PTSDなどの一般的な精神疾患が発生する可能性を監視する必要がありますSARSとMERSで見られたように、重度の感染からの回復後数週間と数か月。」

ロジャーズ氏は、「COVID-19のデータはまだほとんどないため、SARS-CoV-2に感染した患者の精神症状に関する高品質の査読付き研究と、これらの結果を緩和するための調査が必要です。症状の進展を監視することは、私たちが提供するケアの日常的な部分であるべきです。」

COVID-19のパンデミックは世界の人口の大部分に影響を与えましたが、精神的健康へのその潜在的な影響についてはほとんど知られていません。

これをさらに調査するために、著者らはすべての研究とプレプリント記事の系統的レビューとメタ分析を実施しました（コロナウイルス感染が疑われるまたは実験室で確認された個人の精神的および神経精神的特徴に関する報告データ（SARS、MERS、またはSARS-CoV- 2）。

全体として、著者らは65件の査読付き研究を検討し、SARS、MERS、およびCOVID-19で入院した3,550人以上の患者におけるコロナウイルス感染の精神医学的影響を分析しました。

SARSとMERSで入院した患者の一般的な症状を体系的に評価した2つの研究のデータを分析したところ、28％（36/129）の患者で混乱が発生し、急性疾患中にせん妄が一般的であることが示唆されました。低気分（42/129; 33％）、不安（46/129; 36％）、記憶障害（44/129; 34％）、不眠症（34/208; 12％）の報告も頻繁にありました急性期。

COVID-19に焦点を当てた12件の研究は、せん妄の証拠（26/40集中治療室患者の混乱、65％、40/58 ICU患者の興奮、69％、17/82の意識の変化）と同様の絵を示しているようです急性疾患の間にその後死亡した患者、21％）。

最初の感染からの回復後のSARSおよびMERS患者を対象とした6つの研究では、気分が低い（35/332患者、11％）、不眠症（34 / 208、12％）、不安（21 / 171、12％）、過敏症の報告が頻繁に見られました（28 / 218、13％）、記憶障害（44 / 233、19％）、疲労（61 / 316、19％）、および追跡期間中の外傷性記憶の頻繁な想起（55 / 181、30％） 6週間から39ヶ月の範囲。

研究チームは、SARSとMERSの生存者の間のPTSDの有病率は、急性期の病気の後、平均34か月で33％であったのに対し、うつ病と不安障害の発生率は、平均23か月と1年で約15％であったと推定していますそれぞれ急性期の後。

しかし、著者らは、これらがこれらの集団発生による真のメンタルヘルスの負担を過大評価している可能性があると警告しています。

「SARSとMERSの患者に見られる不安障害、うつ病、PTSDの見かけ上の高率は、実際の負担を過大評価している可能性があります」と、英国のキングスカレッジロンドンの共同執筆者であるDr. Edward Chesneyは述べています。

「適切な比較グループの欠如、または患者の以前の精神病歴の評価がないことは、コロナウイルス感染の影響を既存の状態、集団全体に対する流行の影響、またはその選択バイアス（患者がその後の精神疾患の発症に関連する要因に基づいて研究に採用された可能性があるため）、有病率が高くなりました。」

著者らは、ピアレビューの対象ではなかったプレプリント記事の使用を含む、分析におけるいくつかの制限に注意しています。英語以外の記事の除外。そして、いくつかの研究の小さなサンプルサイズ。

さらに、精神症状の体系的な評価はまれであり、自己報告データ（正確でない可能性があります）の使用は一般的でしたが、遺伝的、炎症性、および免疫機能の血液マーカーなどの客観的な生物学的測定を含む研究はほとんどありませんでした。または脳イメージング。

最後に、病気後の研究のフォローアップ時間は60日から12年の間で変動し、研究間の直接比較が困難になります。

「以前のコロナウイルス集団発生の調査結果は有用ですが、COVID-19患者の精神合併症の有病率の正確な予測因子ではない可能性があります」と、大学の医療センターのフローニンゲンにあるアイリスソマー博士（研究に関与しなかった）は書いています。オランダ。

「せん妄、心的外傷後ストレス障害、不安、うつ病を発症するCOVID-19の多数の患者を治療する準備をするべきであるというロジャースと同僚からの警告は、精神医学コミュニティにとって重要なメッセージです。」

「SARS-CoV-2感染で入院した患者の治療は、SARS-CoVおよびMERS-CoV感染で入院した患者の治療とは異なるようです。さらに、COVID-19生存者が戻る社会的状況は、SARSおよびMERS生存者の社会的状況とは完全に異なります。これらの違いは、急性期と病後期の両方における精神障害の有病率に関連しています。」

ソース：ランセット