認知障害により高齢患者のリハビリが遅くなることがある

退院後、高齢者の多くは熟練した看護施設に転勤して回復を終えます。このタイプの短期介護の目標は、高齢の患者が機能し、日常の活動を行う能力を取り戻し、最終的に帰宅できるようにすることです。

しかし、認知障害のある患者の場合、回復への道のりははるかに長くなる可能性があります。新しい研究では、より深刻な認知の問題を抱えている看護施設の居住者は、認知的に無傷の居住者と同じ利益を得るために、追加のサポートとより強力なリハビリが必要かもしれないことを発見しました。

調査結果は、 アメリカ老年医学会誌.

調査の参加者は、2017年1月1日から6月30日まで熟練介護施設に滞在したが、2016年には滞在しなかったメディケアパートAの受益者でした。調査には、65歳から84歳の居住者の246,395人の熟練老人ホームが含まれています。

研究者たちはセルフケアとモビリティの以下の測定を使用しました：

• 食べる;
• 口腔衛生;
• トイレを使用/取得する能力;
• 座位から横臥位への移動。
• 横臥から座位への移行。
• 座位から立位への移行;
• 椅子またはベッドから椅子に移動する能力。

入院時と退院時の両方で、各居住者は、看護施設の医療専門家によってこれらの項目にスコアが付けられました。モビリティは、1（依存：ヘルパーがすべての作業を行う）から6（独立：居住者がヘルパーの支援なしで自分でアクティビティを完了する）の範囲のスケールに基づいていました。

介護施設の平均滞在日数は24日でした。入院時、居住者の68％は認知機能障害がなく、18.3％が軽度の機能障害、11.8％が中等度の機能障害、1.7％が重度の機能障害でした。

参加者の約20％が骨折の積極的な診断を受け、30％が糖尿病、27％が精神病性気分障害でした。参加者のほぼ半数は尿失禁を経験し、残りの半数は過去6か月間に転倒した。

研究者たちは、患者の認知状態がセルフケアとモビリティスコアに大きな影響を与えることを発見しました。退院時、認知障害のない居住者は入院時よりも約2ポイント高かった。しかし、重度の認知機能障害のある居住者のスコアは、入院時よりも1ポイントだけ高かった。

入院時に認知機能障害のない患者のほとんどすべてが回避する能力を改善しましたが、重度の認知機能障害のある患者の87％だけが改善を示しました。

調査結果は、より重度の認知障害のある居住者は、入院時に認知的に無傷であった人々と比較して、セルフケアと移動性の点で改善が減少したことを確認しています。

認知障害のある居住者は、認知的に無傷の居住者と同じ利益を得るために、追加のサポートとより激しいリハビリが必要になる場合があります。

出典：American Geriatrics Society