初期の症状パターンは、双極性障害のリスクのある若者を特定するのに役立ちます

新しい研究では、初期症状の2つのパターンが双極性障害（BD）に先行して予測されるようであり、病気を発症するリスクが高い若者の特定に役立つ可能性があることが示唆されています。

初期のBDのパターンの1つは、主に気分障害に関連する症状と特徴から成り、特徴的な「同型」パターンと呼ばれます。他の予測パターンまたは「異型」パターンには、不安や破壊的な行動などの他の症状が含まれます。環境リスク要因と曝露も​​BDリスクの一因となる可能性があります。

著者らは、初期症状とその後のBD発症の危険因子に関する39件の研究からのデータをレビューおよび分析しました。彼らの分析は、BDが診断される前に初期症状と危険因子に関するデータが収集された前向き研究からの高品質の証拠に焦点を当てました。

BDは通常、初期のうつ病または他の精神疾患の症状が先行し、時にはBDが発症する数年前に、しばしば躁病または軽躁病の発症により示されます。

それにもかかわらず、著者らは、「BDの前駆（初期）フェーズは不完全に特徴付けられたままであり、BDの早期発見を制限し、将来の罹患率を制限する可能性のある介入を遅らせる」と述べています。

レビューされた証拠は、後のBDに「先行して予測」する初期症状の2つのパターンを示唆しています。同型パターンは、BDの標準的な診断基準に関連しているが、それには及ばない、感情的または気分関連の症状で構成されていました。

これらの症状には、気分のむら、比較的軽度の興奮の症状、または大うつ病が含まれ、時には重度の精神病症状を伴うことがあります。

著者らは、ホモタイプの症状は「感度が低い」と述べています。つまり、これらの気分症状を持つほとんどの若者は、後でBDを発症しません。

ただし、この症状パターンには「中程度から高度の特異性」もありました。同型の症状は、BDを発症する多くの患者で発生します。

異型パターンは、初期の不安や注意や行動の障害など、他のタイプの前駆症状または潜在的な初期症状で構成されていました。

このパターンの感度と特異度は低く、異所性症状のない多くの若者がBDを発症する一方で、そのような症状のある患者はBDを発症しません。

研究結果はまた、早産、頭部外傷、薬物曝露（特にコカイン）、身体的または性的虐待、およびその他の形態のストレスを含む、BDの発症リスクの増加と他のいくつかの要因を関連付けています。ただし、これらのリスク要因のほとんどでは、感度と特異度の両方が低くなっています。

報告された前駆症状および危険因子のパターンの多くの要素は以前に特定されていますが、この研究により、それらが後のBDの発生に関連しているという確信が高まります。

研究者らは、前向き研究からの高品質なデータの発見は、以前の回顧的および家族リスク研究の発見と「心強い」類似性があると述べています。

「広範囲の[精神医学的]症状、行動の変化、および曝露とその後のBDの診断との統計的に有意な関連の証拠があった」と著者らは結論付けた。

さらなる研究により、前駆症状および危険因子のパターンは、BDを発症する可能性が高く、早期治療から利益を得る可能性のある若者を特定するための新しいアプローチにつながる可能性があります。研究者らは、単一の予測因子ではなく、複数のリスク因子の組み合わせを使用すると予測値がさらに高くなる可能性があると付け加えています。

分析は 精神医学のハーバードレビュー。研究チームは、イタリアのレニャートにあるマーターサルーティス病院の精神衛生部のCiro Marangoni、M.D.が率いる。 Gianni L. Faedda、M.D。、ニューヨーク気分障害センター、N.Y。マサチューセッツ州ベルモントにあるマクリーン病院の双極性および精神病性障害研究国際コンソーシアムのディレクター、ロスJ.バルデサリーニ医学博士。

出典：Wolters Kluwer / EurekAlert