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Medsがほとんどうつ病に陥った場合、神経刺激が役立つ場合がある

新しい全国調査では、うつ病が薬物療法に耐性のある人にとって、神経刺激が生活の質を有意に改善できることがわかりました。神経刺激は鬱病の症状のすべてを完全に軽減するわけではないかもしれませんが、気分、働く能力、社会的関係、家族関係、余暇活動の大幅な改善が挙げられました。

セントルイスのワシントン大学医学部の研究者らは、4人以上の抗うつ薬では個別または組み合わせて緩和できなかった600人近くのうつ病患者を追跡しました。

研究者らは、迷走神経を介して電気エネルギーの規則的で穏やかなパルスを脳に送信する迷走神経刺激装置を評価しました。神経は脳から発生し、首を通り、胸部と腹部に伝わります。

FDAは2005年に治療抵抗性うつ病に対する迷走神経刺激を承認しましたが、最近では、刺激に対する患者の抗うつ反応のみを評価しても、生活の質を適切に評価できないことが認識されています。

そのために、研究者らは神経刺激が生活の質にどのように影響したかを評価しようとしました。調査結果はオンラインで表示されます 臨床精神医学ジャーナル.

「治療抵抗性うつ病の患者を評価するとき、私たちは彼らの全体的な健康にもっと焦点を合わせる必要があります」とワシントン大学精神医学教授チャールズ・R・コンウェイ医学博士は言った。

「多くの患者が3つ、4つ、または5つの抗うつ薬を服用しており、彼らはほとんどやっとのことで成功しています。しかし、迷走神経刺激装置を追加すると、人々の日常生活に大きな違いをもたらす可能性があります。」

臨床的うつ病のアメリカ人1400万人の3分の2は、処方された最初の抗うつ薬の助けを借りておらず、3分の1までは、他のそのような薬によるその後の試みに反応しません。

研究者らは、迷走神経刺激を受けた患者と、通常の治療と呼ばれる抗うつ薬、心理療法、経頭蓋磁気刺激、電気けいれん療法またはいくつかの組み合わせを含む治療を受けた患者とを比較しました。

研究者らは迷走神経刺激装置が埋め込まれた328人の患者を追跡し、その多くは薬物療法も受けていました。それらを、通常通りの治療のみを受けた同様に耐性のうつ病の患者271人と比較した。

生活の質を評価するにあたり、研究者らは身体の健康、家族関係、仕事の能力、全体的な健康など、14のカテゴリーを評価しました。

「14の測定のうちの約10では、迷走神経刺激装置を備えたものはよりよくしました」とコンウェイは言いました。

「うつ病治療に反応したと考えられる人は、標準的なうつ病スコアが50％低下する必要があります。しかし、事例によっては、スコアが34〜40％しか下がっていないにもかかわらず、刺激装置を使用している一部の患者が気分がよくなったと報告していることに気付きました。」

迷走神経刺激装置は、首や胸の皮膚の下に外科的に埋め込まれます。迷走神経の刺激は、当初、他の治療法に反応しなかったてんかん患者でテストされました。

FDAは1997年にてんかんのデバイスを承認しましたが、治療法をテストしているときに、うつ病も患っていた一部のてんかん患者がうつ症状をかなり急速に改善したことに研究者たちは気づきました。

新しい研究では、刺激剤を使用した患者は、いつものように治療のみを受けた患者と比較して、気分、仕事能力、社会的関係、家族関係、余暇活動などの生活の質の測定値が大幅に向上しました。

研究参加者のチャールズ・ドノバン氏は、抗うつ薬を服用したとき、ずっと気分がよくなったとは決して言いませんでした。刺激装置を埋め込む前に、彼はうつ病で数回入院しました。

「ゆっくりと確実に、私の気分は明るくなりました」と彼は思い起こす。「私は基本的に緊張性から、うつ病をほとんどまたはまったく感じないようになりました。私は17年間刺激を手に入れてきましたが、死、不況、失業などの悪いことが起こっても悲しくなります。そのため、人生の通常の上下動から完全に防護することはできませんが、私にとっては迷走神経です刺激はゲームチェンジャーでした。

「刺激の前は、家を離れたくなかった」と彼は言った。「食料品店に行くのはストレスがたまりました。友達と一緒に座って映画を見るために集中することができませんでした。しかし、刺激物を手に入れた後、私の集中力は徐々に戻りました。本を読んだり、新聞を読んだり、テレビで番組を見たりすることができました。そうしたことで私の生活の質が向上しました。」

コンウェイは、集中力の改善が一部の患者が刺激から得る利益の鍵となる可能性があると考えています。

「それは覚醒を改善し、それは不安を減らすことができます」と彼は言った。「そして、人がより注意深く、よりエネルギッシュに感じ、毎日のルーチンを実行するより良い能力を持っているとき、不安とうつ病のレベルは低下します。」

出典：ワシントン大学–セントルイス