精神障害のある女性がしばしば見逃されているがん検診

新しい研究によると、深刻な精神疾患の症状を持つ女性は、推奨される健康診断を逃しがちであり、臨床状態を医療提供者に過小評価する傾向があり、医療従事者による偏見や非難に直面する可能性があります。

イリノイ大学の研究者は、精神疾患のある女性は、一般集団の女性よりも、3つの定期的ながん検診（Papテスト、マンモグラム、臨床乳房検診）を受ける可能性が有意に低いことを発見しました。

見逃されたスクリーニングは、医学的併存症や早期死亡のリスクが高いというリスクにもかかわらず発生します。

「過去30日間に絶望感やうつ病などの深刻な心理的苦痛の症状を報告した女性は、過去2年間にPapテストを受けた可能性が41％低くなった」とXiaoling Xiang研究員は述べた。

Xiang氏はまた、そのような女性は、同じ期間にマンモグラムと臨床乳房検査を受けた可能性がそれぞれ38％と35％低いことも発見しました。

この研究のために、研究者らは医療支出パネル調査に参加した17,000人を超える女性の3年間のデータを調査しました。

サンプルの40歳から74歳の女性1,300人以上が、深刻な心理的苦痛の症状を示しました。これは、重大な障害を引き起こし、治療を必要とするほど深刻な精神疾患を示しています。

以前の研究では、精神障害者は外来患者、入院患者、救急サービスを一般人口よりもはるかに高い割合で利用する傾向があることが示唆されています。

「しかし、深刻な精神疾患を持つ人々は、平均的な人よりも平均で14〜32年早く死亡すると推定されています」とソーシャルワークの博士候補である翔は言った。

「そこには大きな健康格差があります。彼らが医療システムと頻繁に接触することにより、プロバイダーは予防的サービスの利用を改善するために対象を絞った介入と患者教育を実施する機会が開かれます。」

精神疾患の死亡率が高いことは、特定の種類の医療サービスをより多く利用しているにもかかわらず、「ケアの質の問題」を示唆している可能性がある、とシャン氏は述べた。

「緊急治療室を毎年複数回使用する必要があるが、定期的なスクリーニングやその他の予防的ケアを受けていない場合は、ヘルスケアのニーズが十分に満たされていないことが原因である可能性があります。」

心理的な問題を持つ女性は、他の病状のリスクもあります。

Xiangのデータ分析により、深刻な心理的苦痛の症状を示す女性は、一般集団としての慢性肺疾患、心臓病、糖尿病の発生率が2倍または3倍であるという以前の研究結果が確認されました。

さまざまな問題が、精神疾患を持つ人々の伝統的な医療を損なう可能性があります。重度の精神疾患は、自己無視や身体症状の過少報告につながる場合があり、患者が医師のニーズについて話し合うのを困難にする可能性があります。

「同様に、医療関係者による精神疾患の偏見と偏見は、一部の患者がケアを求めることを思いとどまらせる可能性がある」とシャン氏は述べた。

サンプルの女性の約17％は無保険で、一般人口よりも高い率です。最近のギャラップ世論調査では、アメリカ人の約13％が健康保険に加入していないと推定しています。

アフォーダブルケア法に基づく最近のメディケイドの拡大により、精神障害を抱え、以前は保険がかけられていなかった予防的検査へのより多くのアクセスが可能になるかもしれませんが、「この集団の問題はアクセスを超えています」とXiangは述べました。

「現在のヘルスケアシステムの下で行われているケアの断片化は、これらの患者が適切な治療を受けるために複数のプロバイダーを訪問しなければならない場合があるため、合併症の精神的および医学的状態を持つ人々にとって大きな障壁です。

「統合されたプライマリおよび行動医療モデルは人気があり、連邦政府は統合医療の促進に多くのリソースを費やしています」とXiangは言いました。

「それは正しい道です。ただし、深刻な精神疾患を持つ人々にとってどのタイプのモデルが最適であるかをテストするには、さらに調査が必要です。エビデンスに基づく統合ケアモデルを正常に実装するための戦略を調査する必要もあります。」

ジャーナルで最近発表された翔の研究 女性の健康問題は、全国的に代表的な集団とこのサイズのサンプルの両方を使用する、がんスクリーニングの格差と精神疾患の最初の検査の1つです。

Xiangの研究における女性の深刻な心理的苦痛の有病率は6％をわずかに超えており、米国立精神衛生研究所による米国の女性の約4.9％の推定よりも高かった。

精神疾患とがんのスクリーニングに関する以前の研究のサンプルは、入院または外来の精神医学的治療を受けている人々に限定されていました。

これらの制限に対処し、女性の代表的なサンプルを取得するために、Xiangはメンタルヘルスのグローバル指標である6項目のケスラー心理的苦痛スケール（K6とも呼ばれます）を使用して、最近のメンタルヘルスの問題について参加者をスクリーニングしました。

重度の精神疾患を強く予測することが示されているK6は、機能を損なうほど深刻な心理的苦痛の症状を持つ人々を識別しますが、精神疾患が診断されておらず、治療も不十分であったため、以前の研究サンプルから除外された可能性があります。または未処理。

出典：イリノイ大学