プライマリケアの臨床医は抗うつ薬を10代に与えることを嫌います
「思春期うつ病は深刻で治療不足の公衆衛生問題です」とピッツバーグ大学医療センターのピッツバーグ子供病院のアナラドビック博士は述べた。
「子どもの精神科医は全国的に不足しているため、うつ病の青年に対する抗うつ薬の適切な処方を増やすには、メンタルヘルスの問題やメンタルヘルスプロフェッショナルとの共同ケアに取り組む際のプライマリケアプロバイダーの負担感を考慮した教育介入が必要になります。」
この研究では、58人の小児プライマリケア開業医にうつ病の2人の15歳の少女を描いたビネットが提示されました。 1つのシナリオは中程度のうつ病の基準を満たし、もう1つのシナリオは重度のうつ病の基準を満たしました。どちらの患者も自殺していないと研究者らは説明した。プライマリケア開業医のほとんどは医師でしたが、一部はナース開業医または他の専門家でした。
医療専門家は、各患者に最初の治療を推奨するように求められました。回答は、うつ病に関するPCPの知識、心理社会的問題への対処に対する態度、実践の特徴と比較されました。
調査結果によると、PCPのわずか4分の1が中程度のうつ病の患者に抗うつ薬を処方すると述べ、約3分の1が重度のうつ病の患者に処方すると述べた。
現在のガイドラインでは、中等度から重度のうつ病を持つ10代の若者に抗うつ薬および/または認知行動療法を推奨しています。抗うつ薬は、重度のうつ病の患者に特に有効であると研究者らは述べている。
ほとんどのPCPは、薬物管理のために患者を小児および青年の精神科医に紹介すると述べた—中程度のうつ病の患者では60％、重度のうつ病の患者では90％。
メンタルヘルス相談は、重度のうつ病の十代の若者に推奨されるが、必ずしも中等度のうつ病の若者には推奨されない、と研究者たちは述べた。
研究者によると、抑うつ症状のある十代の若者の数は、精神科の児童労働力の治療能力をはるかに上回っています。
「そのため、思春期を見るPCPがうつ病を管理する能力と自信を持っていることが特に重要です」と研究者らは研究で述べています。
調査によると、抗うつ薬は、オンサイトのメンタルヘルスケアプロバイダーにアクセスしたPCPから推奨される可能性が約5倍高かったという。研究のすべてのPCPは、認可を受けたメンタルヘルスセラピストにアクセスできる大規模な小児科診療ネットワークの一部でした。
調査結果によると、うつ病の知識のテストで高いスコアを示した医療提供者は、抗うつ薬を推奨する可能性が約70％高くなりました。対照的に、メンタルヘルスに関連する問題について患者を診察したときに、個人の負担感が高まった人は、抗うつ薬を処方する可能性が低かった。
ラドビッチとその同僚は、うつ病管理の継続的なサポートとトレーニング、精神保健医療提供者との共同管理、PCPが患者の心理社会的問題への対応をより快適にするための介入など、PCPによる「ガイドラインに適合した」抗うつ薬処方を奨励する手順を提案しています。 。
この研究は Journal of Developmental＆Behavioral Pediatrics.
出典：Wolters Kluwer Health
