新しい州法が自閉症のカバレッジを改善

最近の研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の保険適用範囲がほとんどの州で大幅に改善されていることがわかりました。ジョンズホプキンスブルームバーグ公衆衛生学校の研究者たちは、過去10年間で、関連する支出はあるものの、自閉症スペクトラム障害（ASD）の適用を義務付けている州法の制定により、子供のケアが向上したことを発見しました。

調査官は46の州が民間の健康保険会社による自閉症のASD報道を要求する法律を通過させたと言いました。この研究では、ASDの適用範囲を必要とする州の子供は、治療を受ける可能性が高いことがわかりました。

「患者の擁護者および政策立案者の希望は、これらの保険会社の義務が自閉症の子供たちのケアを増やすことでした、そして彼らはそれをしたようです-実際、影響は私たちが予想したよりもさらに大きかったです」とColleen L. Barry、Ph .D。、MPP

その結果は、そのような委任を制定してその影響を理解する州にとって重要であり、またすでに実施されている委任を拡大するかどうかを検討している州にとっても有益であるとバリーは付け加えました。

ASDは、言語およびコミュニケーションの障害、非常に制限された関心、反復行動で構成される脳の発達障害です。

現在、毎年米国で生まれている子供たちの約1.5％が、通常は幼児期にASDと診断されています。 ASDを予防または逆転させる既知の治療法はありませんが、早期診断と介入はASD症状の緩和に重要であると考えられています。

この研究は、ペンシルベニア大学の研究者との共同研究でした。調査チームは、2008年から2012年までの3つの全国的な民間医療保険会社（United Healthcare、Aetna、Humana）のデータを調査しました。

調査結果はジャーナルに表示されます 健康問題.

研究者らは、21歳以下の子供たちを、州の義務の対象であった、または対象外だった自閉症と比較しました。彼らは、自閉症の義務が子供のケアが私的保険によって支払われる可能性と自閉症サービスに費やされる金額の増加につながったかどうかを調べました。

彼らの分析によると、ASDのある子供が民間保険を通じてASD固有の医療サービスを受ける確率は、特定の年に委任でカバーされると、平均で約3.4％増加した。

関連するASD関連の医療費の合計は、主に入院ではなく外来サービスへの支出の増加により、委任対象となった子供たちの年間約924ドル増でした。

「この規模の外来サービスへの支出の増加は、子供たちが民間保険で支払われる年間により多くのサービスを受けていることを意味します。権限によるこれらの変化は、これらの子供たちの生活に真の違いをもたらすのに十分なほど大きい」とバリー氏は述べた。

ケアと関連する支出の増加は、12歳未満のASDの子供に集中し、5歳以下のASDの子供で最も高かった。

ASD療法は一般的に若い患者を対象とする傾向があるので、これは予想外ではありませんでしたが、高齢の患者は主に学校を通じてケアを受けることが多いです。

分析はまた、州の委任でカバーされているASDの子供は、委任法が施行されている期間が長いほど、ASD固有のケアを受ける傾向があることを示しました。

民間保険会社によるASDカバレッジは、カバレッジを義務付けている国でさえ、依然として多くの州で進行中の政策問題です。一部の州の義務では、小児期から成人期までの治療が効果的である場合でも、狭い年齢範囲の子供にのみASD補償を必要とし、年間補償量に上限を設けています。

「この研究からの調査結果は、より多くの子供、特に年齢の高い子供と成人に移行する子供をカバーするために年齢の適格性の拡大を検討している子供をカバーすることによって法律の範囲を拡大することを考えている州での議論に影響を与える可能性があると考えています」とバリーは述べた。

アフォーダブルケア法を含む最近の連邦法により、メンタルヘルスケアの適用範囲が一般的なヘルスケアの適用範囲と同等であることが要求される「パリティ」の義務を含む、全国的な適用範囲の義務が導入されました。しかし、これらの規制がASDの行動療法にどれだけ厳密に適用されるかは、保険会社と患者擁護団体の間でまだ議論されています。

「自閉症の子供たちがパリティ法の文脈においてさえも民間保険を通じてサービスにアクセスできなかったという懸念は、患者擁護者が特に自閉症の適用範囲に適用されるこれらの州の義務を要求した理由の1つです」とバリー氏は述べました。

出典：ジョンズホプキンスブルームバーグ公衆衛生学校