すべての成人のC型肝炎のスクリーニングは、感染者を特定するための最も費用対効果の高い方法です

すべての成人をC型肝炎（HCV）でスクリーニングすることは、特定の集団のみをスクリーニングする現在の推奨事項と比較して、より多くの患者を特定し、患者の健康と生活の質を改善する最も費用効果の高い方法です。

C型肝炎は肝炎を引き起こし、時には深刻な肝障害を引き起こすウイルス感染症です。 HCVを持つ多くの人々は、脳の霧、混乱、過敏、集中困難、疲労などの神経精神症状を経験します。これらの症状により、日常業務を遂行することが困難になります。

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は現在、1945年から1965年の間に生まれた人々にHCV検査を推奨しています。これは、米国で最もリスクの高い集団です。

「オピオイドの流行と注射薬の使用の増加に一部起因して、国では若者の間でHCVの症例が増加している」と研究の共同執筆者でBMCの感染症医であるベンジャミンリナス医師は言う。ボストン大学医療センターの准教授。 「CDCは、すべての成人に1回限りのHCV検査を受けることを推奨することで、この公衆衛生上の懸念に対処できます。」

このテストのギャップに対処するために、ボストンメディカルセンター、マサチューセッツ総合病院（MGH）、およびスタンフォード大学の研究者は、さまざまな年齢層のHCVテスト戦略の有効性を推定するシミュレーションモデルを作成しました。

彼らは4つの年齢区分のテストの効果を比較しました。現在のテストの推奨（1945年から1965年の間に生まれたもの）、40歳以上の人々のテスト、30歳以上の人々のテスト、18歳以上のすべての成人のテストです。すべての戦略には、薬物を注射する人など、リスクの高い個人を対象としたテストに対する現在の推奨事項が含まれていました。

研究者らは、現在の推奨事項と比較して、18歳以上の成人すべてにHCVをスクリーニングすると、さらに25万人以上の人がこの疾患に罹患し、治療率が41％から61％に増加し、HCVに起因する疾患の死亡率が20％。全体として、すべての成人をスクリーニングすると、費用対効果を維持しながら、平均余命と生活の質が向上します。

「試験を拡大したとき、その結果は説得力のあるものでした」と、この研究の筆頭著者であるMGHの感染症医であり、ハーバード大学医学部の医学講師であるジョシュアバロカス医学博士は言います。 「現在の推奨事項を変更すると、公衆衛生に大きな影響を与え、HCVのある若者の生活の質を改善し、死亡率を低下させる可能性があります。」

この研究では、国内データベース、臨床試験、および観察コホートからデータを引き出し、シミュレーションモデルに情報を提供しました。これには、米国の人口と同じ人口統計およびHCV疫学が考慮されています。

すべての年齢ベースの戦略は、慢性HCVと進行性肝疾患の管理に関連するコストを削減しましたが、すべての成人を検査する戦略が最も効果的でした。同数のHCV症例を特定するために感染していない人の間で2倍の検査が必要なシミュレーションシナリオでも、すべての成人を対象とした検査の戦略は費用効果が高いままでした。

「すべての成人をテストすることで、多くの人々の早期診断と治療につながり、肝硬変や他の長期合併症の予防に役立ちます」と、研究の共同執筆者で医学教授であるジョシュアサロモン博士は述べています。スタンフォード大学。 「全体として、健康状態の改善と長期肝疾患管理のコスト削減の両方を考慮すると、拡張された検査は優れた費用対効果を提供します。」

研究者たちは、これらの発見はHCV検査に関する将来の勧告のためにCDCによって考慮されるべきであると言います。

出典：ボストン医療センター