プラセボは痛みを和らげることができます—それがプラセボであることを知っていても

従来の医学的知識では、プラセボ効果は薬理学的に有効な薬を服用しているという患者の信念に依存すると長い間考えてきました。

しかし、新しい研究は、腰痛のための従来の治療と組み合わせてプラセボを意図的に服用した患者が、従来の治療のみを行った患者よりも改善が見られたことを実証した最初のものです。

「これらの調査結果はプラセボ効果の頭に対する私たちの理解を変えます」とハーバード医科大学の医学の准教授である共同執筆者であるテッド・カプチュク博士は言った。

「この新しい研究は、長い間考えられていたように、患者が積極的な薬を手に入れているという患者の意識的な期待によって必ずしもプラセボ効果が引き出されるわけではないことを示しています」とプラセボ研究プログラムのディレクターであるベスイスラエルの治療上の出会いであるカプチュクは言ったディーコネス医療センター。

「患者と医師の関係の中でピルを服用することは、たとえそれがプラセボであることを知っていても、症状を変え、おそらく症状を調整する脳の領域を活性化する儀式です。」

調査結果に関する論文がジャーナルに掲載されました 痛み.

Kaptchukは、ポルトガルのリスボンにあるInstituto Superior de Psicologia Aplicada（ISPA）の同僚と共同で、世界中の他のどのような病状よりも多くの障害を引き起こす慢性腰痛（cLBP）の患者97人を調査しました。

すべての参加者が登録された看護師開業医と理事会認定の疼痛専門家によってスクリーニングおよび検査された後、研究者はすべての患者にプラセボ効果の15分の説明を与えました。その後、グループは2つのグループのいずれかにランダム化されました。通常治療（TAU）グループまたは非盲検プラセボ（OLP）グループ。

両方のグループの参加者の大多数（85〜88％）は、すでに痛みのために薬物療法（ほとんどが非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS））を服用していた。 （オピオイド薬を服用している患者は試験から除外されました。）

TAUグループとOLPグループの両方の参加者は、これらの薬の服用を続けることが許可されていましたが、投薬量を変更したり、運動計画や新しい薬の開始など、痛みに影響を与える可能性のあるその他の大きなライフスタイルの変更を加えたりすることはできませんでした。

さらに、OLPグループの患者には、「プラセボ錠剤」というラベルの付いた薬瓶が、微結晶性セルロースのみを含み、アクティブな薬物を含まない2つのカプセルを1日2回服用するよう指示されました。

錠剤の3週間のコースの終わりに、OLPグループ全体で、通常の痛みと最大の痛みの両方が30％減少したのに対し、TAUグループではそれぞれ9％と16％減少しました。プラセボ薬を服用しているグループでも、痛みに関連した障害が29％減少しました。通常通り治療を受けている方は、その対策による改善はほとんど見られませんでした。

「それは、治療に没頭することのメリットです。医師や看護師とのやり取り、薬の服用、私たちのヘルスケアシステムのすべての儀式とシンボルです」とKaptchuk氏は語った。 「身体はそれに反応します。」

「私たちの調査結果は、偽薬の効果が欺瞞なく誘発される可能性があることを示しています」とISPAの筆頭著者であるClaudia Carvalho博士は述べています。 「患者は何が起こるかについて興味があり、痛みに対するこの斬新なアプローチを楽しんだ。彼らは力を与えられたと感じました。」

カプチュクは、自己観察に基づく症状や苦情を伴う他の状態（他の種類の痛み、疲労、うつ病、一般的な消化器症状、または尿の症状など）も、オープンラベル治療によって変調される可能性があると推測しています。

「プラセボの介入で腫瘍を縮小したり、動脈の詰まりを解消したりすることは決してありません」と彼は言った。 「それは万能薬ではありませんが、確かに人々の気分を良くします。私たちの研究室では、プラセボをゴミ箱に捨てることはできないと言っています。それは臨床的に意味があり、静的に重要であり、患者を解放します。医学が何を意味するかには不可欠です。」

「医療提供者の関係との温かく共感的な関係なしに症状を緩和するためにプラセボ錠剤を服用することはおそらく機能しないでしょう」とCarvalhoは述べた。

出典：Beth Israel Deaconess Medical Center / EurekAlert