環境は精神病において主要な役割を果たすかもしれない

新しい研究では、精神病の発生率が他の地域と比較して一部の地域では8倍近く高くなる可能性があることがわかりました。調査結果は、遺伝学に加えて環境要因が精神病の発症に影響を与えることを示唆しています。

ロンドン大学ユニバーシティーカレッジ、キングズカレッジロンドン、ケンブリッジ大学の研究者がレビューを行いました。これは、精神病性障害の発生率に関する国際最大の比較であり、25年間で最初の主要な調査です。

「統合失調症などの精神病性障害は非常に遺伝性が高いことは十分に確立されていますが、遺伝学はすべての話をしているわけではありません。私たちの調査結果は、環境要因も大きな役割を果たす可能性があることを示唆しています」と、この研究の筆頭著者であるJames Kirkbride博士（UCL Psychiatry）は述べています。この研究は JAMA精神医学.

「一部の地域の人々が精神病性障害を発症するリスクが高い理由を理解するために、より詳細な研究が必要です。これは、状態の原因を理解し、医療計画を導くのに役立ちます」と彼は言った。

著者らは、比較可能な方法論を使用して、イギリス、フランス、イタリア、オランダ、スペイン、ブラジルの6か国の17地域にわたる精神障害の発生率を推定しました。彼らのデータは、合計2,774のインシデントケースを含む、最初の精神病エピソードの疑いの後にメンタルヘルスサービスに連絡した18〜64歳の人々から引き出されました。

彼らは精神病性障害の全体的な発生率が10万人年あたり21.4であることを発見しましたが、サンティアゴ（スペイン）周辺の農村地域の10万人年あたり6.0の低さから、都心部のパリとロンドン南東部の45。

この変動は、これらの地域全体の人口の年齢、性別、民族構成の違いでは説明できません。

地域間での治療を求める行動の違いが結果を歪める可能性を減らすために、研究者らは調査地域での症例検出をできるだけ包括的にするように奨励しました。

検討中の要因のうち、精神病性障害の発生率が最も高い地域レベルの予測因子は、家の所有権の欠如であることがわかりました。この成果は、社会経済的な豊かさと安定性を示す変数として使用されました。

「所有者が居住する住宅の割合が高い地域は精神病の割合が低く、社会的剥奪に関連している可能性があります。他の研究で示唆されているように、社会的に恵まれない地域の人々はより多くの社会的ストレスを抱えている可能性があり、精神病の発生率を予測することができます。別の説明としては、所有者が居住する住宅は、より強力なサポートネットワークに関連して、社会の安定性と結束力の指標である可能性があります。」

以前の研究と同様に、精神病の発生率が高いことは、若い年齢（著者も中年の女性の二次ピークを特定したが）、男性、少数民族にも関連していた。

イギリスの農村地域における精神病の発生率を調査する関連論文で、カークブライド博士も率いており、 JAMA精神医学、少数民族の人々は精神病性障害を経験する可能性が高い一方で、これらの率は、民族の多様性の程度が高い地域では低くなることがわかりました。

これらの分野では、大多数および少数民族の両方の個人について、研究者は、異なる背景を持つ個人間のより大きな社会的つながりが、いくつかのメンタルヘルスの問題から保護されている可能性があると考えています。

研究者は、彼らの発見が精神病のより大きな発生率を期待することができる地域を特定することによって、メンタルヘルスサービスの計画を助けるのに使用できると言います。

一部の研究者は、すでに保健機関によって使用されている予測モデルを開発しました。

「私たちは、容易に入手できる人口統計データに基づいて、特定の地域での発生率を正確に予測することができます。これは、政策立案者が精神病性障害の治療と予防のためのリソースをどこに集中すべきかを計画するのに役立つ可能性があります」と共著者のジムファンオス教授（ユトレヒト大学医療センター）は述べた。

調査結果は、環境要因が精神病性障害を引き起こす際に以前考えられていたよりも大きな役割を果たす可能性があるという以前の証拠に重みを加えています。

「過去数十年の間に、研究者たちは遺伝子が精神病性障害にどのように関連しているかを特定することにおいて多くの進歩を遂げました。共同執筆の筆頭著者であるクレイグモーガン教授（キングスカレッジロンドン）は、次のように述べています。

研究者たちは、因果関係のメカニズムを特定し、他の危険因子を調査し、低所得国などの他の環境における精神病の発生率を研究するために、さらなる研究が必要であると述べています。

ソース：ユニバーシティカレッジロンドン