翌年、自殺のリスクが高いERの自傷行為患者

カリフォルニア州の新しい調査によると、病院の救急科を受診した自傷患者の訪問後の1年間の自殺率は、人口統計学的に類似した居住者の自殺率の56.8倍でした。

自殺念慮で救急科に来た患者の自殺率は、退院後の年に人口統計学的に類似したカリフォルニア州の自殺率より31.4倍高かった。

自殺の主な危険因子である故意の自傷行為や自殺念慮のため、毎年50万人以上が救急科に通っています。しかし、救急医療を離れた後の1年間にこれらの人々に何が起こるかについてはほとんどわかっていません。

調査結果は、救急部門における自殺リスクの普遍的なスクリーニングの重要性とフォローアップケアの必要性を強化します。

「これまで、米国では緊急記録と死の記録を関連付けるデータがまれであるため、救急部門を離れた後の患者の自殺リスクに関する情報はほとんどありませんでした」と主執筆者のSidra Goldman-Mellor博士は述べています。 、カリフォルニア大学マーセド校の公衆衛生学助教授。

「救急外来を受診する自殺リスクのある人々の特徴と転帰を理解することは、研究者と開業医が治療と転帰を改善するのを助けるために重要です。」

この研究では、2009年1月1日から12月までに認可を受けた救急部門に提示されたカリフォルニア州住民の救急部門の患者の記録をリンクすることにより、救急部門の発表から1年後の自殺のパターンとその他の死亡率、および自殺死亡に関連する患者の特徴を調査しました。2011年31日、カリフォルニア州の死亡率データ。

研究者らは、救急科の患者を3つのグループに分けました：自殺念慮が共存しているかどうかにかかわらず自傷行為をしている人（85,507人の患者）、自殺念慮を示しているが自傷行為を意図していない人（67,379人の患者） -「参照」患者（497,760人の患者）と呼ばれる危害または自殺念慮。

結果は、緊急部門からの退院後の最初の1年間の自殺のリスクは、故意に自傷行為を行った人々の場合、全体的に人口統計学的に類似したカリフォルニア人の57倍と最も高かったことを示しています。

自殺念慮を示した人々の自殺率は、カリフォルニア州全体の自殺率の約31倍でした。参照患者の自殺率は、研究されたグループの中で最低でしたが、カリフォルニア州全体の自殺率はまだ2倍です。

意図しない傷害（すなわち事故）による死亡のリスクも著しく高かった。故意の自傷行為グループでは16倍、思想グループでは13倍、人口統計的に類似したカリフォルニア人よりも高くなっています。

意図的ではないけがによるほとんどの死亡は過剰摂取に関連しており、72％が自傷グループ、61％が観念グループであり、自殺と過剰摂取のリスクの重複を強調しています。

この研究はまた、救急診療所での診察で測定された特定の臨床的または人口統計学的特徴が、その後の自殺による死亡を予測できるかどうかについても調べました。

3つのグループすべてについて、男性と65歳以上のグループは、女性と10〜24歳の人々よりも自殺率が高かった。すべてのグループで、非ヒスパニック系白人患者の自殺率は、他の民族の患者よりも高かった。さらに、すべてのグループで、メディケイド保険の加入者は、民間または他の支払者の加入者より自殺率が低かった。

併存症の診断は自殺のリスクと関連していることも判明したが、調査した3つのグループのそれぞれで異なっている。故意の自傷行為を示した患者の場合、双極性障害、不安障害、または精神病性障害の併存診断を受けた患者は、これらの共存診断を受けていない患者より自殺で死亡する可能性が高かった。

自殺念慮を示した人にとって、うつ病の併存診断は自殺リスクの増加と関連していた。参照患者の間で、双極性障害、うつ病、またはアルコール使用障害の患者は自殺のリスクが高かった。

重要なのは、銃器で怪我をして救急部に来院した意図的な自傷行為グループの患者の翌年の自殺率は4.4％で、この研究の他のどの患者グループよりもはるかに高い率でした。

「我々の調査結果は、介入とヘルスケアの質の向上への取り組みを導くのに役立つだろう」とゴールドマン・メラー氏は述べた。 「私たちの結果はまた、自殺念慮や自傷行為のある患者が自殺による死亡だけでなく、事故、殺人、および自然原因による死亡のリスクも高いという事実を強調しています。これは、フォローアップケアにおいて、彼らの健康と社会的ニーズの全範囲に取り組むことの重要性を示していると私たちは考えています。」

ジャーナルに掲載された研究 JAMA Network Open、国立精神衛生研究所（NIMH）から資金提供を受けました。

出典：NIH / National Institute of Mental Health