頼む-セラピスト

時間を失う

私の友人は最近感情的に決別し、彼女が早期発症型認知症の症状に苦しんでいる可能性があると信じていると私に言った。彼女がこのように感じた理由を彼女に尋ねたところ、彼女は彼女が仕事関連のタスクを思い出すのに苦労していて、それらの期間中に何が起こったかを思い出すことなく大きな時間の塊を失っているからだと言いました。彼女は56歳で、私の知る限り、現在はうつ病の薬を服用しているだけでなく、睡眠時無呼吸の治療も受けています。しかし、彼女は常に想起能力がゼロであると主張してきました。彼女が使うための言い訳にすぎないので、彼女は自分の脳内うんちについて責任を負う必要はないでしょう。また、重要なのは、彼女が想定されているようにSSRIを毎日受け取らないことであり、私がそれに取り掛かると、彼女の反応はもちろん忘れたということです。認知症の症状の発症の経験はあります。私のNonniがその症状に苦しんでいたためです。友人にも同じような認知機能の低下は見られません。しかし、最近彼女は私生活と職業生活の両方で非常にストレスの多い出来事を経験しており、それがパニック発作の発症の引き金となっています。現在の彼女の人生の主要なストレス要因は、息子の薬物の再発に対処することであり、過去6か月間、彼は依存症のために多大な感情的および経済的損失を被っています。私の場合、彼女の症状は認知症ではなく、PTSDやDIDの可能性を示しているようです。そのため、これが何であるか、さらに重要なことには治療の最善の方法について専門家の助言を求めています。私の質問を検討していただき、ありがとうございます。

2019-11-11のDaniel J. Tomasulo、PhD、TEP、MFA、MAPPによる回答

Ａ．

まず、私はあなたの友人があなたを彼女の人生に連れて行って幸運だと思います。あなたの思いやりのレベルは刺激的です。記憶喪失の原因となる可能性のあるものがいくつかあり、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、解離性同一性障害（DID）、うつ病、および認知症を特定しました。それぞれを見てみましょう。

PTSDは、睡眠を妨げる深い心理的ショックの結果として発生する慢性的な精神的および感情的ストレスから生じます。通常、発生するショックまたは怪我の鮮明な詳細とともに、一定の記憶があります。（PTSDの詳細については、こちらをご覧ください。）しかし、心的外傷後ストレス障害の原因にはさまざまなバリエーションがあり、そのうちの1つがComplex PTSD（C-PTSD）として知られています。

このリンクで、C-PTSDにはPTSDの診断とは異なる基準があることを学びますが、この差異は微妙であり、セラピストによってさえ完全に認識されていないことがよくあります。また、C-PTSDは、臨床医が症状のコレクションを識別するために使用する診断統計マニュアル（DSM）に表示される正式な診断ではありません。古典的には、さまざまなソースから生まれたものと見なされています。

クライアントは、数か月または数年にも及ぶ、長期にわたる複数のトラウマを経験しました。
外傷は、被害者との間に深い対人関係があり、彼または彼女のプライマリーケアネットワークの一部であった誰かから生じます。最も一般的な例は親です。
彼らはこれらのトラウマを人生の恒久的な特徴として経験し、終わりが見えませんでした。
彼らは彼または彼女にトラウマを負わせている人に対する力を持っていませんでした。

私はあなたの友人がこれを持っているとは示唆していませんが、あなたの診断をより簡単に特定するのに役立つ検査を行うことができる免許を持つ臨床心理学者に彼女に予約をする価値があるかもしれないことを示唆しています。 C-PTSDはDSMの公式カテゴリではないため、その基準を満たす可能性のある個人は、公式に認識されている唯一のPTSDというラベルが付けられている可能性があります。

解離性同一性障害（DID）は、精神保健専門家、通常は臨床心理学者または精神科医による診断も必要となるものです。正確な評価のためには、専門家と直接会って直接評価するのが最善です。 DIDについて詳しくは、こちらをご覧ください。

過去、DIDは多発性人格障害と呼ばれていました（今でも呼ばれることがあります）。障害は精神病がトラウマや虐待に対処しようとする方法であり、性格は人生のさまざまな側面に対処するのを助けるために現れました。多くの場合、これらの人格は、個人が自分の人生で行うことができないものを代償します。例として、断定できない人は、積極的または非常に断定的な性格を形成して補償する場合があります。

一般的な症状は、DIDを持つ個人が時間の追跡を失うことであり、エンティティの1つが制御を取得するために失われるかなりの間隔がある場合があります。それは一般に一般的には集団で診断されず、治療の最良の方法はしばしば、アイデンティティをコアパーソナリティに統合することを目的とした心理療法を伴います。

最も一般的には、DIDの根底にあるいくつかの症状があり、主な症状は、他の「パーソナリティ」またはパーソナリティの状態が現れると、個人のアイデンティティを混乱させることです。これらはしばしば異なる声を含み、いくつかの文化ではこれらの州の間に所有されていると特定することさえできます。

感情表現、行動、記憶、感情、知覚の変化により、自己の感覚と目標への動機との間にギャップがあるため、これらの状態は個人のアイデンティティを混乱させます。多くの場合、これらのギャップは、自分の個性とアイデンティティの特定の機能を含む、日常のイベントの記憶喪失を引き起こします。個人のアイデンティティを構成する可能性がある妻、姉妹、学生、ガールフレンドなどの役割は、他の干渉し、しばしば競合する性格によって奪われます。これらの混乱は、通常の忘却と見なされる範囲を超えるメモリのギャップを引き起こします。これらの指標は関係の質に直接影響するため、通常、人の人生に大きなストレスを引き起こし、発作などの他の医学的問題の結果ではありません。

うつ病の症状は軽度から重度までさまざまで、以下が含まれます。

悲しい気持ちや気分の落ち込み
一度楽しんだ活動への興味や喜びが失われた、解放された
食欲の変化—ダイエットに関係のない体重減少または増加
不眠症や寝すぎ。
エネルギーの損失または疲労の増加
不安関連の身体活動（手で書くことやペーシングなど）または動きや発話の遅延（他の人が観察できる行動）
意味や目的の喪失、無価値または罪悪感
思考、集中、または意思決定の難しさ
死または自殺の考え
臨床心理学者は決定的な診断を下すのに役立つ評価を提供でき、精神科医は投薬の必要性についてより決定的な分析を行うことができます。

それまでの間、お友達はこのの評価ツールを利用して、うつ病について詳しく知ることができます。

認知症は多くの状態によって引き起こされます。この記事で学ぶように、さまざまな症状があり、ほとんどの場合、記憶喪失が主な症状として含まれています。認知症の原因となるいくつかの状態は元に戻すことができ、他の状態は元に戻すことができません。高齢者で最も一般的な2つの認知症の形態は、アルツハイマー病と多発性梗塞性認知症（血管性認知症と呼ばれることもあります）です。これらのタイプの認知症は不可逆的であり、治癒することはできませんが、症状はしばしば治療できます。

診断の可能性を推測するのではなく、神経心理学者、臨床心理学者、精神科医、または神経科医による非常に徹底的な評価が、あなたの友人を連れて行く最初の場所になります。あなたが彼女が経験していると述べているストレッサーは、原因であるかもしれません-または状態の悪化。鑑別診断の経験を持つこれらの専門家の1人による優れた臨床評価だけが、あなたの友人の問題の根本にあるものと、優れた治療アプローチとは何かを整理するのに役立ちます。

忍耐と平和を願って
ダン博士
プルーフポジティブブログ@