あなたの医者にあなたの薬の摂取量を監視させるべきですか？

新しい錠剤は、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されており、飲み込むと、実際に薬を服用したことを、監視装置に通知します。侵略的で、プライバシーが著しく侵害されているように見えますか？

まあ、そうでしょう。毎年小さな問題を除いて、何百万人もの人が薬を服用することを言ったり同意したりして、気分が良くなったら服用をやめます。これは、特定の種類の精神疾患と診断された人々にとって長年の問題であり、患者、家族、そして社会全体にとって深刻で重大な問題につながります。

新しい薬はAbilify MyCiteと呼ばれ、Abilifyの製造元である大塚と、センサーを作成したカリフォルニアの会社であるProteus Digital Healthの間の革新的なコラボレーションの結果です。統合失調症または双極性障害と診断された人、および臨床的うつ病の人の中には、抗精神病薬であるエビリファイが処方されることがあります。この薬は、これらの疾患に伴う症状のいくつかを治療するのに役立ちます。

シアトルタイムズ スクープがあります：

プロテウスの社長兼最高経営責任者であるアンドリュートンプソン氏は、銅、マグネシウム、シリコン（食品に含まれる安全な成分）を含むセンサーは、ジャガイモのバッテリーのように胃液がかかると電気信号を発生させると述べています。大塚アメリカのデジタル医療担当副社長、Andrew Wright氏は、数分後、左胸郭に装着し、7日後に交換する必要があるバンドエイドのようなパッチによって信号が検出されたと述べています。

パッチは、錠剤の摂取日時と患者の活動レベルをBluetooth経由で携帯電話アプリに送信します。このアプリを使用すると、患者は自分の気分と休憩時間を追加でき、その情報をデータベースに送信して、医師や患者の許可を得ている他のユーザーがアクセスできるようにします。

気味悪いですね。また、統合失調症や双極性障害（通常は慢性の長期状態）の人たちが、気分がよくなると薬を続ける必要性に疑問を持ち始めたという事実に悩まされないのも当然です。そしてその質問では、一部の人々は彼らが薬を中止する方が良いだろうと決定します。悲しいことに、これは多くの場合、自分自身で行われ、投薬を処方した医師と話したり、相談したりすることはありません。

服薬遵守または強制治療？

「薬の順守」（そして同様に恐ろしい「薬の順守」）という言葉は嫌いです。なぜなら、それは非常に父系主義的な発言であり、患者はすべてを知っている医師からの指示どおりに行っているからです。しかし、実際には、精神疾患を持つほとんどの患者は、治療チームとの治療計画を開発する際のパートナーとして働いています。治療計画は通常ありません 強制 患者について、そして治療計画で別のことをしたい場合、私は異議を唱えたメンタルヘルスの専門家を見つけることはめったにありません（ただし、まさに私が言うとおり」の医師養成学校）。

したがって、服用することに同意した薬を服用することは、必ずしも強制治療ではありません。 （もし、あんたが 同意しなかった そもそも薬を服用することは別の話です。）

人々は無数の、時には非常に正当な理由で、薬の服用をやめます。副作用は恐ろしいです。薬は以前ほどうまくいかなかったようです。薬がバランスや集中力に問題を引き起こしています。薬を飲んでいる間はアルコールを飲むことができません。そして、私たちの一部は、怠惰になり、あまりにも多くの仕事のように思われることを除いて、正当な理由なしに、合意した計画に従うのをやめます。

あなたの治療パートナーシップに固執する

しかし、治療があなたとあなたのセラピストまたは医師との間のパートナーシップである場合、あなたはあなたがあなたの治療で物事を変えたいと思っていることをあなたのプロのパートナーに知らせるためにその関係にそれを負っています。残念ながら、ほとんどの人はこれをしません。その代わり、彼らは自分で薬の服用をやめることにしました。

あなただけだから できる 何かをすることは、それがあなたのことだということではありません すべき そうするか、それは特に良い考えです。統合失調症または双極性障害と診断された多くの人々は、投薬なしでは単純にうまく機能しません。

薬を服用するパターンをしばらく繰り返すだけで、誰にも気づかれずに服用をやめる人もいます。あなたの治療から外れることの可能性のある影響が彼らの頭を後退させ始めるとき、それは深刻な問題になるかもしれません。たとえば、家族（または警察）が、自傷行為や、自分や他の人に危険をもたらすような他の種類の状況から、あなたを説得しなければならない場合です。または、あなたの行動が犯罪や他の種類のトラブルにあなたを連れて行きます（例えば、双極性障害で本格的な躁病エピソードを経験している人のように）。

救助のための技術

そのため、エビリファイMyCiteピルが発明されました。私はそのレポートの側面にまったく満足していませんが、解決しようとしている問題を理解しています。長時間作用型の注射剤やその他の長時間作用型の薬剤は、これらと同じ種類の懸念に対処するためのもう1つの方法です。

この新しい薬について大塚に尋ねる質問は次のようになります：

• 胃で溶けて電気化学反応を起こす化学物質は、長期使用しても安全ですか（たとえば、人間で5年以上研究されていますか）？
• パッチセンサーは、長期的な訴訟（例えば、5年以上人間で研究されてきた）に対して安全ですか？
• 大塚はスマートフォンアプリから送信されたデータを（匿名化されていても）受信しますか？
• 大塚はこのデータを他にどのように使用しますか？
• 大塚製薬はこのデータを政府や警察に公開していますか？保険会社？支払人？他のサードパーティ？そして、どのような条件下で？
• 警察が私のデータを要求した場合、召喚状または捜査令状が必要ですか？
• 電話やクラウドのどこにデータが実際に存在していますか？
• データの送信と保存にはどのようなセキュリティが付いていますか？
• 必要なときにすべてのデータを完全に削除またはパージできますか？
• いつでも必要なときに完全なデータレコードのコピーを取得できますか？
• 医師のオフィスの具体的に誰が薬物摂取の実際のモニタリングを行っていますか？
• 1回以上服用し忘れた場合の診療所の反応はどうですか？
• 診療所の対応の種類や頻度について何か言いたいことはありますか？

そして、それこそが私が始めるところです...これらの質問に対する適切な答えがなければ、この薬を服用することさえ夢にも思いませんでした。

考えられる解決策の1つ…しかし、そこで止まらない

ご覧のとおり、解決策の必要性にもかかわらず、この問題に対処するために利用できるものはすべてありません。病気自体が治療計画の二次推測を引き起こし、最初に誰かに心配事や薬から降りたいという欲求について話すことなく薬を中止する可能性がある場合、それは課題です。

これは興味深いアイデアで、センサー、アプリ、常時接続テクノロジーを組み合わせて、人の特定の状況に応じて機能する場合と機能しない場合があるソリューションを生成します。

しかし、複数の潜在的な障害点があり、潜在的に数万人の患者にロールアウトされると信頼性の低い測定値につながる可能性もあります。これらの潜在的な問題には次のものがあります。

• 人の胃の中の錠剤の化学反応（人が何かを食べるとその反応が無効になり、服薬不遵守の偽陽性が発生する場合はどうなるか）;
• 熱、寒さ、鳥肌、発汗のすべての条件で、センサーがすべての肌タイプのデータを正確に正しく読み取れない可能性があります。
• アプリがセンサーのデータを正しく読み取らない、またはセンサーに接続できない可能性があります。特に、センサーのバッテリーが低下している場合、または誰かが単に交換するのを忘れている場合。
• アプリが常駐しているスマートフォンを破損または紛失した場合はどうなりますか？
• など

おそらく、これはプライムタイムの準備が整っていない可能性があります。きっと私が最初に試してみる人ではないでしょう。しかし、私はイノベーションの試みに感謝しています。では、ここで止めるのではなく、それほど侵略的でなく気味の悪い方法でこれを行う方法を見つけましょう。

詳細については

脚注：

1. あなたがそうする権利は100％あると私はサポートしますが、そのような決定が常に良いアイデアである、またはあなたやあなたの状態の治療の最善の利益になるということではありません。結局のところ、どのような治療を受けたい、または望まないのか、最終的に決断を下したのは患者だと思います。 [↩]
2. あなたがそれらの人々の一人であるかどうか知りませんか？治療チームと協力して、ゆっくりと監督下で薬剤を徐々に減らして、効果があるかどうかを判断できます。 [↩]