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頸部脊柱管狭窄症：原因、症状、治療

頸部脊柱管狭窄症は、脊柱管および/または首の脊髄神経根の通路が狭くなることです。この狭窄が起こると、脊髄や神経が圧迫され、首、肩、四肢に痛み、しびれ、刺痛、脱力感などの症状を引き起こすことがあります。頸椎狭窄が脊髄圧迫を引き起こす場合、医師はその状態を頸髄症と呼ぶことがあります。

頸部脊柱管狭窄症のほとんどの人は、数年間首の痛みを感じていた可能性のある50代および60代の成人です。 写真ソース：123RF.com。

頚椎狭窄の原因は何ですか？

頸椎狭窄の一般的な原因は、老化による首の解剖学的構造に影響を及ぼす変性または摩耗です。そのため、頸部脊柱管狭窄症を患うほとんどの人は、数年間首の痛みを感じていた可能性のある50代および60代の成人です。怪我や外傷は、脊柱管狭窄症の発症の原因となる場合もあります。

変性が自然なもの（すなわち、年齢に関連するもの）であるか、以前の怪我、喫煙、または姿勢不良の長期的な影響に助けられているかに関わらず、構造変化は脊髄機能を変化させる。椎間板は良い例です。 1つまたは複数のディスクは、日常の活動（歩行、持ち上げなど）で発生する負荷と力を処理するための弾力性、弾力性を失い、ディスクの形状が変化し、ディスクが薄くて平らになる（ディスクの高さの損失）、膨らみ、またはヘルニアになります。これらの変化は、2つの椎体間のスペースの量に影響を及ぼし、神経の圧迫を引き起こす可能性のある神経通路（神経孔）を狭める可能性があります。

変性はまた、脊椎症、または脊椎変形性関節症によってしばしば引き起こされる脊椎の椎間関節に影響を与える可能性があります。変形性関節症の人は、骨棘、または骨棘を発症する場合があります。これは、関節機能障害を停止または改善しようとする身体の試みです。骨棘が椎間板、椎間関節、脊髄神経の周囲に形成され、脊椎狭窄を引き起こします。

頸椎狭窄の症状

脊髄神経が首で圧迫されたり挟まれたりすると、症状と重症度が異なります。痛み、脱力感、うずき、その他の神経症状が肩、腕、脚に伝わることがあります。 頸部神経根障害は、首から腕に伝わる神経関連症状の医学用語です。

頸部神経根障害は、圧縮された神経に基づいて、上半身のさまざまな領域の感覚と機能に影響を与える可能性があります。たとえば、C6（頸椎の神経根の6番目のペア）の神経根障害は、力こぶの衰弱と力こぶ反射の低下に関連しています。一方、C7神経根障害は上腕三頭筋の衰弱に関連しています。

脊柱管狭窄症は、首の神経または神経群に影響を与える可能性がありますが、より高度な場合は、脊髄を圧迫する脊柱管の狭窄を伴います。首の脊髄圧迫は頸髄症と呼ばれ、バランスの問題や歩行困難などの重大な症状を引き起こす深刻な状態になる可能性があります。

医師が頸椎狭窄を診断する方法

病歴と症状を確認した後、医師は身体的および神経学的検査を行います。診断目的で、症状を再現するために首を曲げたりねじったりするように求められる場合があります（拍車の操作）。医師はあなたの筋肉の強さ、反射神経をテストし、バランスと歩行を評価するためにあなたが歩いているのを観察します。機能、感覚、バランスを評価するためのさまざまな種類のテストがあります。

単純X線は、椎間板の高さの損失、骨棘、脊椎症などの構造変化を明らかにすることができる第一線の画像検査です。脊髄、神経、その他の軟部組織を評価する磁気共鳴画像（MRI）スキャンなど、他の画像検査が必要になる場合があります。画像検査は、医師が脊椎狭窄を確認し、その原因を特定するのに役立ちます。

頸椎狭窄の治療選択肢

脊柱管狭窄のほとんどの人は手術を必要としません。多くの患者にとって、非外科的治療（および多くの選択肢があります）は、痛みと症状を効果的に軽減および管理します。医師は、1つの治療法を推奨することもあれば、さまざまな種類の治療法と組み合わせることもあります。さまざまな種類の薬物や薬物療法、受動的および能動的な理学療法、脊椎注射があります。鍼治療が役立つと感じる患者もいます。

脊椎手術は、非手術的治療が効果的でない場合や症状が悪化した場合に考慮される場合があります。これは、時間の経過とともに急速にまたは徐々に進行する場合があります。急性椎間板ヘルニア、骨折、または重度の神経障害（頸髄症）が発生するなど、手術が最初の治療である場合があります。

頸部脊柱管狭窄症の外科的治療

手術の目標は、脊髄および/または神経から圧力を取り除くことです。これは減圧と呼ばれます。脊柱管（脊髄;中央脊髄狭窄）および/または神経孔（神経;側方脊柱管狭窄）に影響を与える脊柱管狭窄症の治療には、さまざまなタイプの減圧処置があります。頸椎を安定させるために、脊椎減圧術後に器具と融合が行われることがあります。あるいは、特定の患者は、運動を維持する脊椎インプラント、いわゆる頸部関節形成術の候補者である可能性があります。

頸部に影響を与える脊柱管狭窄症を治療するために行われる典型的な外科的処置には以下が含まれます：

前頸部椎間板切除および固定術（ACDF）
椎弓切除または椎弓切除
開腹術
頸部関節形成術（すなわち、人工椎間板）

脊椎手術の進歩により、低侵襲技術を使用して、場合によっては外来患者ベースでいくつかの手順を実行することが可能になりました。低侵襲脊椎手術には、切開が小さいことや回復時間が速いことなど、患者さんにとって多くの利点があります。あなたが脊椎狭窄の外科的治療の候補者である場合、医師は彼の推奨事項とその理由について話し合います。

ソースを見る

アイザックZ。首の痛みと頸椎障害の患者の評価。最新の。 https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders。最終更新日：2016年5月2日。アクセス日：2018年3月28日。

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