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なぜ脊椎手術の前に医療クリアランスが必要ですか？

脊椎手術の前に、外科医はプライマリケア医（PCP）からの医療クリアランス （術前 クリアランスとも呼ばれる）を必要とします。心臓専門医や内分泌学などの他の医療専門家も関与する場合があります。医療クリアランスの目的の1つは、脊椎手術の手術に関連する個人的なリスクを評価することです。

医学的または術前のクリアランスは、頸部または背中の手術に対する個人のリスクを慎重に評価することです。 写真ソース：123RF.com。

医療クリアランスが重要な理由

メディカルクリアランスは、あなたを保護することを目的とした手術前の措置です。心血管疾患などの別の病状（併存疾患）がある場合、外科医はあなたの病歴に詳しい別の医師に、手順があなたにとって安全であるかどうかとリスクを減らす方法についての見通しを提供することを望みます。これは、特定の共存症により、感染、心血管系の問題（心臓発作など）、血栓、呼吸器系の問題、手術中および/または死亡などの深刻な手術関連の合併症のリスクが高まるためです。

あなたのPCPまたは専門医は脊椎手術のリスクとそれらのリスクを最小限に抑える方法について価値ある洞察を提供しますが、脊椎手術を続けるかどうかの最終的な決定はあなたとあなたの脊椎外科医にかかっています。

併存疾患、医療クリアランス、リスクの推定

手術の前、術中、術後は、呼吸、血圧、心拍数、体温などの重要なプロセスを維持および安定させるために、体のシステムがより熱心に働く必要があります。特定の併存疾患または状態は、麻酔、外科的処置、およびアフターケア（治癒など）に関連するリスクなどのリスクを高める可能性があります。

医療クリアランスの評価中に評価が必要な最も一般的な条件には、次のものがあります。

心血管リスク（脊椎外科医が医療クリアランスを必要とする最大の理由）
肥満
高血圧
うっ血性心不全
肺塞栓症
睡眠時無呼吸
糖尿病
骨粗鬆症
血液シンナー（抗凝固剤）の摂取^{1, 2}

医療クリアランスには、多くの場合、身体検査、胸部X線、血液および尿検査、心電図（EKG）が含まれます。患者の既存の併存疾患または発見された併存疾患に応じて、追加の評価または検査が必要になる場合があります。

メディカルクリアランスは医師ごとに異なりますが（メディカルクリアランスを取得する方法については決まったプロセスはありません）、外科医はあなたの脊椎手術の以下の詳細をPCPまたは他の専門家と話し合うことでそれを要求します：

処置の種類（例、処置の名前、オープン/伝統的アプローチと低侵襲アプローチ）
手順の目標
手順にかかる時間と移動できない時間
必要な麻酔の種類（例：全身麻酔と局所麻酔）
回復の詳細（例、回復期間の長さ、リハビリテーションの推奨事項など）

SpineSageおよびAmerican College of Surgeons（ACS）は、脊椎手術のリスクを評価するために医師または外科医が使用できる2種類のオンラインリスク計算機を提供しています。これらのタイプのツールは、医師が手術後の「合併症や死亡などの好ましくない結果」のリスクを推定するのに役立ちます。これらのツールは、患者の病歴を使用し、同様の外科手術を受けた患者の大規模なプールからの結果と比較します。

外科的リスク計算ツールは、特定の患者に対する手技のリスクの完全な確実性ではなく、推定値のみを提供することに留意してください。最終的に、あなたの外科医と他の医師は、あなたに対する手順のリスクを最もよく理解するために協力します。

脊椎手術に医療クリアランスが必要な理由

脊椎手術は、たとえ低侵襲で行われたとしても、潜在的なリスクと合併症を引き起こす主要な医療手術です。糖尿病などの併存疾患がある場合は、手術のリスクを高める可能性があります。

脊椎外科医とPCP /他の医師が手術があなたに危険をもたらすと考えている場合、麻酔および/または手術アプローチ（手術前、手術中、および手術後）の側面を調整するために協力します。リスクを最小限に抑えます。これには、手術前後の投薬レジメンの変更、手術前の減量または禁煙プログラムの開始、呼吸器合併症を減らすための手術後まもなく起きて移動することなどが含まれます。

医療クリアランスを取得した場合、手術のリスクはありますか？

リスクや合併症の可能性がない手術はありません。脊椎手術の許可が得られても、リスクはないように思えるかもしれませんが、それは事実ではありません。

脊椎手術の許可が得られている場合は、脊椎手術を受ける前に脊椎外科医と手術の利点とリスクを確認するために時間をかけることが重要です。この情報を知ることは、情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。

医療クリアランス：脊椎手術を成功させるための重要なステップ

脊椎手術の可能性に直面している場合、背中や首の手術が心配になる可能性があります。 回復は長く痛みを伴いますか？ 手術は痛みを解消しますか？ この操作により、私の生活の質は向上しますか？ 脊椎手術は保証のない主要な手術であり、あなたの質問や処置に対する不安は正常です。

脊椎外科医が手術の前に医療クリアランスを求めている場合、長い治療の旅でそれを余分なハードルと見なさないでください。代わりに、手術をより安全で成功させるための非常に重要な保護手段であることを知ってください。また、手術を超えて、医療クリアランスは、体重減少や喫煙の中止など、より健康的な長期選択を支援する場合があります。これらのライフスタイルを変更することは、手術結果を改善するだけでなく、手術後長い間あなた自身の健康への関与を改善します。

Dr. Benjamin Bjerke は、頸部（頸部）および腰部（腰部）の低侵襲脊椎手術を専門としています。 彼はメイヨークリニックで脳神経外科と整形外科のフェローシップを組み合わせてトレーニングを行い、 BoulderCentre for Orthopedics＆Spineの脊椎外科医です。

ソースを見る

参照：
1.医療クリアランスは、患者または医師のリスクをクリアしません。ドクターズカンパニー。 https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/。 2013年11月公開。2019年1月2日アクセス。

2. Arnold MJ、Beer J.術前評価：時間節約アルゴリズム。 J Fam Pract 。 2016; 65（10）：702-710。 https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm。 2019年1月2日にアクセス。

ソース：
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スタントンT.医療クリアランスの問題：徹底した評価、患者の「活性化」は結果を改善できます。アメリカ整形外科医アカデミー。 https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1。 2019年1月2日にアクセス。