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背中と首の痛みを克服するための痛み管理テクニック

背中の痛みと首の痛みは、一般的な風邪に次いで、労働時間の損失の主な原因の1つです。それは彼らの人生のある時点で米国の人口の65-85％に影響を与えます。最も一般的な原因は、通常、不適切なリフティングテクニック、不適切な姿勢、または不健康な人間工学的環境によって引き起こされる捻rain、緊張、または痙攣です。別の一般的な原因は、怪我、摩耗、または年齢によって引き起こされるディスクの問題です。他の原因には、脊椎狭窄、変形性関節症、骨粗鬆症、およびその他の状態が含まれます。

背中の痛みと首の痛みは、一般的な風邪に次いで、労働時間の損失の主な原因の1つです。

痛みの管理では、多くの場合、学際的なアプローチを採用して、痛みを最小限に抑えるか排除します。目標には、身体活動の増加、安全でない薬物使用の排除、健康に役立つライフスタイル行動の学習が含まれます。この章の目的は、痛みの管理を理解するのに役立つことです。痛みの専門家が痛みと戦うために使用するさまざまな種類の痛みと治療法の説明が含まれています。

また、慢性疼痛治療クイズを受験して、知識をテストし、慢性的な背中や首の痛みを治療する最も効果的な方法について学ぶことができます。

•背中と首の痛みの種類

急性疼痛は、重度の短期疼痛として定義できます。術後の痛みはその一例です。急性疼痛は自己制限的です。つまり、疼痛は、追加の組織損傷を引き起こす可能性のある活動を停止または制限するように警告するように作用します。激しい痛みのエピソードがより激しく持続するほど、慢性的な痛みにつながる可能性が高くなります。これは、激しい痛みに反応して中枢神経系がどのように変化するかを学び始めているという情報を考えると、理にかなっています。激しい痛みの結果として、痛みの伝達を防ぐのに役立つ脊髄のニューロンが実際に死にます。同時に、痛みを伝達するニューロンは他の神経との接続を増やし、敏感になり、痛みを伴う刺激に対してより強く反応します。

神経可塑性の研究、または神経系がどのように変化し、それ自体を形成するかは、神経科学の最もホットな新しい分野の1つです。それは学習と記憶のプロセスの基礎であると思われます。しかし、神経系は有用な情報を学習するだけでなく、慢性疼痛の発生につながる痛みを「学習」または記憶しているようです。

慢性の痛み 。慢性疼痛は病気のプロセスの症状ではなく、それ自体が病気のプロセスです。慢性疼痛は容赦なく、自己制限的ではありません。それは、最初の怪我から数年、さらには数十年も続くことがあります。年齢、障害のレベル、うつ病、神経損傷の存在など、慢性疼痛の発症に影響する多くの要因があります。

神経障害性の痛みは、通常、自然の中で火傷、電気、刺痛、および射撃として説明されます。多くの場合、このタイプの痛みは、経口薬を殺す従来の痛みを使用して制御することはできません。神経因性疼痛の管理には、他の薬物療法（しばしば鎮痛剤とは考えられない）および理学療法、身体リハビリテーション、リラクゼーショントレーニング、トリガーポイント注射、硬膜外ステロイド注射、交感神経ブロック、脊髄刺激装置、髄腔内などの複数の治療法が含まれる場合がありますモルヒネポンプシステム、およびさまざまな外科技術。

侵害受容性疼痛は限局性の痛みであり、通常、患者は鋭い、痛む、またはズキズキする痛みとして説明します。術後の痛み、外傷に伴う痛み、および関節炎の痛みは、侵害受容性の痛みの例です。侵害受容性疼痛は通常、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）およびオピオイド（オペオイド、強力な処方鎮痛剤）に反応します。

•疼痛管理の治療と治療

抗うつ薬 三環系抗うつ薬は、片頭痛や神経障害性疼痛などのさまざまな疼痛状態の治療に有効であるというかなりの証拠があります。

非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、貴重な鎮痛薬（鎮痛薬）です。これらの薬は、患者の認知機能を変えたり、呼吸抑制や吐き気を引き起こしたりしません。ただし、NSAIDは、特に長期使用の場合、重大な副作用に関連しています。

硬膜外ステロイド注射（ESI） 。従来の硬膜外ステロイド注射技術では、医師が患者の脊椎を感じて脊椎椎骨間の針の配置をガイドします。テクニックには、X線透視法を使用して針を神経孔に直接誘導することが含まれます。影響を受けた神経根が脊柱管を出る点。

腰椎硬膜外腔へのステロイドの注射は、腰から脚に広がる痛みを緩和するのに特に役立ちます。この痛みは、神経根の刺激、炎症、痛みを引き起こす椎間板ヘルニアまたは脊椎狭窄によって引き起こされる場合があります。同様に、ESIは、腕に広がる首の痛みの治療に使用されます。

椎間関節注射は、炎症と痛みを軽減するために、罹患した脊椎椎間関節へのステロイド薬の注射を伴います。これらの関節または椎間関節に栄養を与える神経のブロックへの注射は、しばしば痛みを和らげるのに非常に役立ちます。この問題は腰椎でより一般的ですが、頸椎でも発生します。

トリガーポイントインジェクションは筋肉ブロックです。筋肉が慢性的に緊張したり、けいれんしたりすると、やわらかくなり、痛みを伴います。痛みはより多くの痙攣を引き起こし、悪循環に発展する可能性があります。筋肉への注射は、サイクルを打破するのに役立ちます。

神経ブロックとは、神経の上または近くに薬剤を注射することです。注射される薬には、局所麻酔薬、ステロイド、オピオイドが含まれます。ブロックは、急性の痛みを制御するために使用されます（例えば、歯科医に撃たれたり、赤ちゃんの外科的分娩のために硬膜外ブロックが使用されます）。 X線透視ガイダンスは、正確な針の配置のために時々使用されます。ブロックは、感覚経路の脱感作を促進する劇的な痛みの緩和の期間を提供できます。ステロイドは、神経と関節の炎症、および損傷した神経からの信号の異常な引き金を減らすのに役立ちます。さらに、ブロックを使用して、痛みの原因の特定に役立つなどの診断情報を提供します。

末梢神経ブロックは末梢神経に影響を与えます。脳と脊髄を越えた神経。これらの神経は感覚と運動（運動）信号を伝達します。

交感神経ブロック 。慢性の痛みの状態は、多くの場合、交感神経の機能不全を伴います。これらの神経は、血流、発汗、および腺機能を調節します。たとえば、脊椎のさまざまな領域に投与されたブロックは、顔、腕、手、足、足に伴う痛みを軽減するのに役立ちます。

理学療法（PT）は、身体力学（姿勢）、運動、怪我の防止、および多くのモダリティを利用した強度と柔軟性の構築に対処します。モダリティには、電気刺激、熱と氷療法、ハイドロセラピー、超音波、マッサージが含まれます。

バイオフィードバックは、慢性疼痛、片頭痛、脊髄損傷、運動障害など、多くのタイプの状態の治療に使用されます。これは、リラクゼーショントレーニングと行動修正の一種です。バイオフィードバックは、筋肉の緊張、体温、心拍数、脳波活動、その他の生活反応などの生理学的反応を制御する働きをします。治療には、これらの機能を制御する方法を学ぶために、患者の集中的な参加が必要です。バイオフィードバックはすべての患者に機能するわけではありません。監視装置に取り付けられた電気センサーは、患者の体の特別な箇所に適用されます。監視装置は、患者の進行状況をフィードバックします。バイオフィードバック療法士は、患者の精神的および身体的運動、視覚化、および深呼吸を教えて、特定の障害（腰痛など）を治療します。

D.グレッグアンダーソン医学博士による解説

Richeimer博士の記事「背中と首の痛みを克服するための痛み管理テクニック」では、脊椎疾患の患者が経験する最も一般的なタイプの痛みの概要と、さまざまな非外科的治療の選択肢について説明しています。この記事は重要です。それは一般の人にわかりやすい定義を提供し、多くの治療オプションがほとんどの変性脊椎状態に利用可能であることを正しく示しているからです。核形成術やIDETなど、最近説明された治療オプションのいくつかは、その利点を裏付ける科学的データがまばらなので、議論の余地があることに注意することが重要です。最適で包括的な痛み管理プログラムの基礎は、痛みの原因を正確に理解することから始まります。これは、脊椎医学の有資格の専門家との協議からのみ得られます。正確な診断は、脊椎の状態に対処するための治療オプションを議論するための基礎として役立ちます。

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この記事は、スチュワート・G・アイデルソン博士の本、「患者のガイド」の首と背中の痛みを治療するための高度な技術からの抜粋です。 2005年3月。