慢性疼痛+精神障害=オピオイド過剰摂取のリスク

新しい研究によると、オピオイドの過剰摂取で死亡した個人の60％以上が慢性疼痛状態と診断されており、その多くが精神障害と診断されていました。

コロンビア大学医療センターの研究者らは、慢性疼痛を伴うオピオイドの過剰摂取で死亡した人の割合を決定するための研究を最初に行い、13,000以上の過剰摂取による死亡を調査しました。

米国疾病対策センターによると、分析はタイムリーであり、オピオイド関連の死亡者数は、1999年の8,048人から2015年の33,091人へと4倍に増加しています。

調査結果は、慢性的な痛みを持つ人々のための行動介入と併せて薬物使用治療サービスを提供することの重要性を強調しています。

研究「オピオイド関連死亡に先立つサービス利用」はオンラインで精神医学のアメリカジャーナル.

研究者らは、オピオイドの過剰摂取で亡くなったメディケイドプログラムの13,000人を超える成人の臨床診断と薬剤処方を分析しました。人生の最後の年の間に、これらの個人の半分以上が慢性の痛みと診断されていました。また、多くはうつ病や不安神経症と診断されていました。

「過量投与被爆者の間での慢性疼痛とメンタルヘルス状態の頻繁な発生は、慢性疼痛とメンタルヘルス問題のある患者を治療するクリニックで薬物使用治療サービスを提供することの重要性を強調しています。

「このような戦略は、致命的なオピオイドの過剰摂取のリスクが高い患者の早期の臨床介入を増加させる可能性があります」と、CUMCの精神医学教授であり研究の主任研究員であるMark Olfson医師は述べた。

死亡した人の約3分の1は、前年に薬物使用障害と診断されていました。しかし、先月、オピオイド使用障害と診断されたのは20人に1人未満でした。

「臨床診断は一般的に治療を示しているため、このサービスパターンは、致命的なオピオイドの過剰摂取の前に薬物治療からの脱落が一般的であることを示唆しています。 Olfson氏は、緊急事態管理やその他の効果的な行動介入により治療の継続を改善することで、これらの患者の致命的な過剰摂取のリスクを低減できる可能性があると語った。

死亡する前の年に、半分以上がオピオイドまたはベンゾジアゼピン（Librium、diazepam-valium、lorazepam）の処方箋を記入しており、多くの人が両方の種類の薬剤の処方箋を記入していた。

「この薬の組み合わせは、呼吸抑制のリスクを高めることが知られています。これは、ほとんどの致命的なオピオイドの過剰摂取における主な死因である異常に遅い浅い呼吸です」と、現在の研究からのデータを追加したオルフソン博士は述べた2001年から2007年の間に収集されました。

「それ以来、ベンゾジアゼピンとオピオイドが関与する米国の過剰摂取による死亡の割合が増加しています。」

著者らは、提供者に対し、可能な限り最低の用量と期間での組み合わせを、代替戦略が不十分であることが証明された患者に限定することを求めた。

出典：コロンビア大学医療センター/ EurekAlert