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不安障害には最高の薬物を使用していますか？

新しい研究は、不安障害を治療するための第2世代の抗うつ薬のますます一般的な使用について深刻な問題を提起します。

慣行はますます一般的になってきていますが、研究者たちは、不安に対する薬物の価値が出版バイアスの結果として過大評価されているのではないかと心配しています。

出版バイアスは、介入の有益な効果を示す研究のみが発表されたときに発生します。

で報告されたように JAMA精神医学新しいレビューでは、不安症治療のための第2世代抗うつ薬の価値を裏付ける研究は、出版バイアス、結果報告バイアス、および「スピン」によって歪められていると結論付けています。

それらがまだこれらの疾患の治療に役割を果たすかもしれないにもかかわらず、薬の有効性は過大評価されていると研究者達は言います。

場合によっては、世界で最も広く処方されている薬物の1つである薬物療法は、プラセボほど有意に有用ではありません。

調査結果は、オレゴン州立大学、オレゴン健康科学大学、オランダのフローニンゲン大学の研究者によって作成されました。作品は、オランダ脳財団からの助成金によってサポートされていました。

研究者らは、米国食品医薬品局によってレビューされた二重盲検プラセボ対照臨床試験に関連していたため、出版バイアスは最も深刻な問題の1つであると結論付けました。

FDAが調査が肯定的であると判断した場合、それが肯定的であると判断されなかった場合よりも5倍多く発表される可能性がありました。

「結果報告」のバイアスも観察され、薬物使用の肯定的な結果が否定的であることが判明した結果よりも強調されました。

そして、単純なスピンも報告されました。この場合、一部の研究者は、彼ら自身が発表した主要な結果についての結果が実際には重要ではない場合、治療は有益であると結論付けました。

「これらの発見は、大うつ病の治療に使用されたときの同じ薬と抗精神病薬で以前に私たちが見つけたものを反映しています」とオレゴン健康科学大学医学部の精神医学の准教授であるエリック・ターナー医学博士、および研究の上級著者。

「彼らの研究がうまくいかない場合、通常、査読済みの文献からそれを知ることはありません。」

これは、医師が処方薬について学ぶ方法に欠陥があることを示している、と研究者らは述べた。

「出版物の査読プロセスにより、この種のことが起こる可能性があり、おそらく奨励さえしている」とターナー氏は語った。「そしてこれは精神医学に限定されない—報告バイアスは医学的および科学的文献全体で見られました。」

オレゴン州立大学/オレゴン健康科学大学薬学部の教授であり、この研究の共著者でもあるクレイグウィリアムズ博士は、次のように述べています。「これらの薬物のほとんどは、かなり安全で忍容性が高いが、信じられているほど効果的ではありませんが、これはまだその使用について深刻な問題を提起しています。

「私たちが見つけたバイアスのレベルは、一部の抗うつ薬が不安障害の治療に価値があるという事実を変えませんでした」とウィリアムズは言いました。

「しかし、これらの薬の価値を示す証拠は、発表された研究よりも少ないと信じています。そして、そのような薬物が精神科の訓練の少ない一般開業医によって頻繁に処方されるとき、これらの懸念は増大します。」

この研究では、研究者らは、食品医薬品局に提出された広範な科学的証拠と科学的研究を調査しました。

彼らは、薬の効力に関する否定的なデータは公表されない傾向があるか、それが公表されたときに重視されなかったことを発見しました。

グローニンゲン大学の出版の筆頭著者であるAnnelieke Roest、Ph.D.は、肯定的な結果がより科学的に注目され、より早く公表され、医薬品の売り上げの増加につながるため、結論が操作または誇張されている可能性があると述べた。

「多くの研究は最終的に納税者によって資金が供給されます、そしてそれは科学者が彼らのすべての結果を公表すべきであると言うのに十分な理由です」とRoestは言いました。

研究はこの点を繰り返し、重要ではない結果をより日常的に公開する必要性を指摘しました。

「無作為化比較試験からの有意な結果は、有意でない結果よりも公開される可能性が高いという強力な証拠があります」と研究者らは彼らの研究に書いている。「結果として、出版された文献。。。彼らの害を過小評価しながら治療の利益を過大評価するかもしれず、それにより臨床医、政策立案者、および患者に誤解を与えるかもしれません。」

抗うつ薬は現在、うつ病以外の症状に広く処方されていると研究は述べている。それらは、全般性不安症、パニック障害、社会不安症、心的外傷後ストレス障害、およびその他の用途に使用されています。

米国とヨーロッパの両方で、抗うつ薬の使用は過去20年間で大幅に増加しており、その使用の多くはプライマリケア環境の専門家以外によるものです。

科学文献における報告バイアスのレベルは、「処方薬の行動に影響を与えることが合理的に予想されるこれらの薬の有効性に対する臨床医の認識に影響を与える可能性が高い」と書いている。

出典：オレゴン州立大学/ EurekAlert！