幸運を見つける

新しい研究によると、外来の精神科医との面会予約は厳しい挑戦であることがわかりました。民間保険のある人や現金を支払う意思のある人でも、実際に診察を受ける確率は低くなっています。

ハーバード大学の研究者たちは、ボストン、シカゴ、ヒューストンの大都市圏で、私立の外来精神科医療へのアクセスを試みました。

個々の精神科医との面会を求める患者として電話をかけた研究者たちは、返事のない電話、間違った番号、新しい患者を受け入れなくなった医療提供者など、多くの障害に直面しました。

捜査官は、2回の試みの後でも、彼らの試みのわずか4分の1で成功に会いました。

Monica P.H.は、以前はハーバード大学に所属するケンブリッジヘルスアライアンスで、現在はニューヨーク州ブルックリンにあるマイモニデスメディカルセンターの人口保健局と共に主執筆者でした。

「この研究は、患者が必要なメンタルヘルスケアを受けることがいかに難しいかを感動的に示しています」と彼女は言った。

「保険会社は、患者に提供するプロバイダーのリストに正確な電話番号と実際に新しい患者を受け入れている診療が含まれていることを確認する必要があります。

「ひどく落ち込んでいる人が多くの障害を耐え抜く可能性はどのくらいありますか？」

調査結果はジャーナルでオンラインで公開されています精神科サービス.

研究者たちは、ネットワーク内プロバイダーのブルークロスおよびブルーシールド（BCBS）オンラインデータベースに登録されている360人の精神科医（各大都市圏で120人）に電話をかけました。

呼び出し元は、BCBS PPO保険またはメディケアの患者を装ったか、またはポケットから支払うことをいとわないと装った。

BCBSシステムは、マサチューセッツ、イリノイ、テキサスで最大の健康保険プロバイダーであるため、BCBSデータベースを利用しました。

精神科医は、ボストン、シカゴ、ヒューストンの郊外の郵便番号から半径10マイル以内に位置していました。

呼び出された360人の精神科医のうち、「模擬患者」は93人、つまり26％の面会しか予約できませんでした。

発信者は、メディケアと比較して、BCBSを使用したり、自己負担としてより頻繁に予定を取得できましたが、この違いは有意ではありませんでした。

成功率には都市間で大きな違いがありましたが、ボストンの精神科医は面会を提供する可能性が最も低く、ヒューストンの精神科医はそうする可能性が最も高いです。

ほとんどの場合、精神科医は電話を返さなかっただけです（23％）。また、間違った電話番号が多数ありました（16％）。記載されている間違った数字には、宝石店、ブティック、マクドナルドのレストランが含まれていました。

さらに、15％の診療は満員で、新しい患者を受け入れませんでした。 BCBSディレクトリを通じて特定された精神科医の別の10％は、一般成人の外来患者を見ていません。

これらの調査結果は、メンタルヘルスシステムが消費者がアクセスするのが困難であるという証拠の増加に追加されます。彼らは、プライマリケア医の3分の2が、それを必要とする患者のために外来のメンタルヘルスサービスを受けられないことを示す全国的なデータと一致しています。

研究者たちは、調査結果は、保険に加入するだけでは外来の精神科医療へのアクセスを保証するのに十分ではないことを示していると信じています。

著者らは、精神科医の数を増やすとアクセスが増えると結論付けている。そのため、彼らは精神医学を医学生が参加するためのより魅力的な分野にするための措置を求めています。

これを行う方法には、保険会社などによる精神科医療のより良い償還とともに、精神科医療とプライマリーケアを統合することが含まれます。

ケンブリッジヘルスアライアンスの主任精神科医でハーバード大学医学部の教員であるJ.ウェズリーボイド博士は、次のように述べています。電話をかけたり、電話番号が間違っているだけの場合。

「精神科医の診察を求めて、マクドナルドに到着する？それはまったく受け入れられません。」

ボイド氏によると、この調査結果は、保険が優れていると思われる個人でさえ、精神科医療へのアクセスに苦労していることを示しています。

「保険会社は実際にケアを提供するよりも利益を上げることを重視しています」と彼は言った。

彼は精神医学的ケアの包括的な見直しが必要であり、単一の支払人のシステムが国の医療ニーズに応じてリソースをよりよく割り当てるだろうと信じています。

出典：National Health Programの医師