医者は腸の感情を無視してはならない
オックスフォード大学の研究者による研究は、深刻な感染症は幼児では簡単に見逃される可能性があることを発見し、診断を下すことはしばしば干し草の山から針を見つけるようなものであると指摘しました。
研究者達は、検査が示唆した後でさえ、何かがおかしいという医師の直感的な感覚は、ほとんどの症状や徴候よりもさらに診断的価値があるように見えると主張しています。
オックスフォードとベルギーの研究者は、2004年にベルギーのフランダースのプライマリケア医を訪れた16歳までの3,890人の子供を対象に観察研究を行いました。
腸の感覚が診断にどのような付加価値をもたらすかを判断するために、医師の全体的な印象や、腸の感覚がより深刻な問題を示唆しているのかどうかなど、さまざまな要因を調べました。腸の感覚は、「臨床医が理由がわからなくても、何かがおかしいという直感的な感覚」として定義されました。
診察時に重症でないと評価された3,369人の子供のうち、6人（0.2％）が後に深刻な感染症のある病院に入院しました。結果は、腸の感覚に基づいて行動することで、6つのケースのうち2つが44の誤報を犠牲にして見逃されるのを防ぐ可能性があったが、これらは「管理不能」ではなかったことを示しています。
深刻な感染の可能性は、腸の感覚が欠如しているときに0.2％から0.1％に減少しました。
実際、3,890人の子供のうち21人は最終的に重篤な感染症で入院し、9人は最初の接触時に紹介されなかったと研究者は研究で報告しました。 英国医学ジャーナル。
しかし、9人の子供のうち4人では、深刻な問題があったと医師は直感しました。
腸の感覚に最も強く関連する特徴は、けいれんの歴史と子供の全体的な外見と呼吸でした。研究者はまた、腸の感覚は、病気が異なるという親の懸念に強く影響されることも発見しました。
最後に、経験の浅い臨床医は、高齢の臨床医より頻繁にそれを報告しました。ただし、腸の感覚の診断力は、経験の浅い臨床医よりも優れています。
研究者たちは、医学部が「不可解な腸の感覚は重要な診断の兆候であり、小児科の専門知識を持つ人の意見を求めるか、追加の検査を行うのに非常に良い理由である」ことを明確にする必要があることを推奨しています。
彼らは、直感を持っていることは3つのことを義務づけるべきであると付け加えます：より経験豊富な臨床医からアドバイスを求める;保護者に「セーフティネット」のアドバイスを提供する。
出典：British Medical Journal
