先天性欠損症のリスクが高いため、2つのSSRIが小さなハイキングに結びついた

で発表された新しい研究によると、2つのタイプのSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）であるフルオキセチンとパロキセチンは、妊娠初期に服用すると、先天性欠損症のリスクは小さいが増加するリスクに関連付けられています BMJ.

研究者らは、これらの関連が因果関係がある場合でもリスクは低いままであるが、「女性とその医療提供者が治療についてより情報に基づいた決定を行えるようにするために」さらなる研究を求めていると述べています。

これまで、抗うつ薬の使用と先天性欠損症に焦点を当てた研究は、相反する結論をもたらしてきました。これは、妊娠中の彼らの安全に関する混乱と不確実性をもたらしました。

SSRIを服用している女性からの特定の先天性欠損症の多くの報告があり、これらは現在の研究でさらに分析されました。これを行うために、米国とカナダの研究者チームは、独立して発行された分析の結果と米国国立先天性欠損症予防研究（NBDPS）のデータを組み合わせました。

彼らの分析には、1997年から2009年の間に生まれた、先天性欠損症の乳児の母親17,952人と先天性欠損症のない乳児の母親9,857人が含まれていました。

SSRI薬であるシタロプラム（セレキサ）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、またはセルトラリン（ゾロフト）を、妊娠1か月前から妊娠3か月目までの期間に少なくとも1回使用したアカウント。

SSRI以外の抗うつ薬を服用しているか、既存の糖尿病を患っていた女性は分析から除外されました。

セルトラリン（ゾロフト）が最も一般的に使用されるSSRIでしたが、セルトラリンと先天性欠損症の以前に報告された5つの関連性は確認されていません。妊娠初期にSSRIの使用を報告した女性の約40％がセルトラリンを使用していたので、これは著者を安心させると述べています。

以前に報告された他の9件の母親のSSRI使用と乳児の先天性欠損症の関連性について、分析では関連性は示されませんでした。

ただし、フルオキセチン治療に関連する以前に報告された2つの先天性欠損が見つかりました：心臓壁の欠損と不規則な頭蓋骨の形状（頭蓋骨癒合症）。

パロキセチン（パキシル）治療に関連する以前に報告された5つの先天性欠損症も見られました。これらには、心臓の欠陥、脳と頭蓋骨の形成（無脳症）の問題、および腹壁の欠陥が含まれていました。

調査結果によると、この調査結果は一部のSSRIに安心感を与える証拠となりますが、妊娠初期に母親がパロキセチンまたはフルオキセチンを服用していた子供では、いくつかの先天性欠損症がより頻繁に発生することを示唆しています。

「私たちの分析は、観察された関連の妥当性を強く支持していますが、関連が原因である場合の絶対リスクの増加はわずかです」と研究者らは述べた。

たとえば、妊娠初期にパロキセチンで治療されている母親の赤ちゃんの絶対リスクは、無脳症の場合、1万人あたり2人から1万人あたり7人、1人の心臓欠陥では、1万人あたり10人から1万人あたり24人に増加します。

「SSRIと先天性欠損症との関連を引き続き精査する必要がある」と彼らは述べた。 「一方、現在の分析は、妊娠初期に最も安全な治療オプションを導き、主要な先天性欠損症のリスクを最小限に抑えながら、母親のうつ病を適切に治療する」と結論付けています。

出典：BMJ