自閉症のリスクが高いIVFの手順
ISCIは、精子を精巣から外科的に摘出し、子宮に移植する前に卵子に直接注入する方法です。
この研究は、カロリンスカ研究所、キングスカレッジロンドン、マウントシナイ医科大学の研究者が主導し、スウェーデンの全国登録簿のデータを分析しました。
「私たちは、IVFを単一の方法と考える傾向がありますが、IVF治療はその複雑さの点で大きく異なります」と研究著者であるカロリンスカ研究所の生物統計学者であるSven Sandinは述べています。
「体外受精の治療を組み合わせて見ると、全体的に自閉症のリスクは増加していませんが、知的障害のリスクはわずかに増加していることがわかりました」と彼は述べた。
「しかし、異なるIVF治療を分離したところ、いわゆる従来のIVFは安全ですが、父親の不妊症に特に推奨されているICSIが関与するIVFは、子供の知的障害と自閉症のリスクの増加に関連しています。」
研究者らは1982年と2007年の250万以上の出生記録を分析し、2009年までに子供が自閉症または知的障害（IQが70未満と定義されている）の臨床診断を受けたかどうかを追跡しました。全体で1.2％（30,959）子供たちは体外受精で妊娠しました。自閉症と診断された6,959人のうち103人がIVF後に生まれ、知的障害のある15,830人のうちIVF後に180人が生まれた。
研究者は、スウェーデンで利用できる6種類のIVF処置すべてを比較しました。彼らは、細胞質内精子注入（ICSI）が使用された場合、新鮮または凍結胚が使用されたかどうか、使用された場合、精子が射精されたか、または外科的に摘出されたかを調査しました。
ICSIは男性不妊症の一般的な手順であり、現在、すべてのIVF治療の約半分で使用されています。この手法では、標準のIVFのように皿で受精を行うのではなく、単一の精子を卵子に直接注入します。
調査結果は、ICSFによるIVF治療後に生まれた赤ちゃん（新鮮または凍結胚のいずれか）は、標準的なIVF（新鮮または凍結胚）後に生まれた子供と比較して、知的障害のリスクが51％増加したことを示しています。
自閉症や発達障害の他の既知の危険因子、例えば多産や早産などが考慮された場合でも、ICSIは危険因子として残りました。
それでも、知的障害や自閉症はICSIによるIVF治療のまれな結果であり続けると研究者たちは指摘している。
「子供たちの大部分は体外受精後に完全に健康な状態で生まれることを覚えておくことが重要です」と研究の共著者であり、不妊治療の専門家であるカールゴスタニグレン博士は述べています。
「私たちの研究は、現代の体外受精治療の相対的なリスクについて親と臨床医に非常に必要な情報を提供し、彼らが最も情報に基づいた選択を可能にすることを可能にします。私たちの研究はまた、複数の胚移植を最小限に抑える必要性のさらなる証拠を提供しています。
「しかし、私たちの発見の背後にある理由を解明するためには、さらなる研究が必要です。」
出典：JAMA
