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プライマリーケアのCBTはうつ病の10代を助けることができる

うつ病の10代の若者がプライマリケアクリニックで認知行動療法を受けた場合、プライマリケアベースのカウンセリングを受けていない10代の若者よりも早く回復します。新しい研究は、抗うつ薬を服用していない10代の若者のプライマリケアにおける認知行動療法の有効性を調べた最初の研究です。

うつ病のケアをプライマリーケアクリニックに移すことは、プライマリーケアのコンポーネントとしてメンタルヘルスサービスを提供することで結果が改善されると専門家が信じているため、ヘルス改革の目標でした。小児科医などのプライマリケアプロバイダーは、多くの場合、10代のうつ病を最初に特定しますが、最近まで、10代を治療するためのツールはほとんどありませんでした。

以前の戦略には、プライマリケアプロバイダーに抗うつ薬の処方とメンタルヘルスの専門家への紹介を依頼することが含まれますが、10代の若者は薬を辞退するか、効果が出る前に服用を中止することがよくあります。

10代の若者は、メンタルヘルスへの紹介をフォローアップすることに消極的である可能性があり、彼らが予定に入ることができるようになるまでに時間がかかる場合があります。

新しい調査では、カウンセラーが従来の認知行動療法（CBT）テクニックを使用して、役に立たないまたは抑うつな思考に挑戦し、それらの信念をより現実的で前向きな考えに置き換える5〜9週間のプログラムを調査しました。

このプログラムはまた、若者が楽しい活動、特に社会活動を増やすための個人的な計画を立てるのにも役立ちました。

CBTプログラムは、10代の若者がうつ病からより早く回復するのを支援することに成功しました。

平均して、プログラムに参加した10代の若者は、プログラムに参加しなかった10代の若者よりも7週間早く（22.6週間対30週間）回復しました。 6か月後、プログラムに参加していない10代の43％に対して、プログラムに参加している10代の70％が回復しました。

「この研究は、抗うつ薬を拒否した若者でも、認知行動療法を使用してプライマリケアで首尾よく治療できることを示しています」と、オレゴン州ポートランドにあるカイザーパーマネンテ健康研究センターの筆頭著者兼うつ病研究者のグレッグクラーク博士は述べています。

「以前の研究から、子供たちが落ち込んでいないときは、子供たちは学校でよくなり、睡眠や薬物乱用の問題を抱える可能性が低くなり、最終的に高校を卒業する頻度が高くなることを知っています」とClarke氏は付け加えました。

研究は2006年から2012年にワシントンとオレゴンのカイザーパーマネンテプライマリケアクリニックで行われました。クラークと彼の同僚は、大うつ病と診断され、抗うつ薬の処方を拒否したか、最初に処方を満たしたが補充を求めなかった、12歳から18歳の10代の212人を登録した。

10代の若者は無作為に割り付けられ、プライマリケアまたは標準ケアのみの標準治療と認知行動療法を受けました。これには、カイザーパーマネンテのメンタルヘルス部門による治療だけでなく、外部療法や学校カウンセリングも含まれる可能性があります。

研究者は10代の若者を2年間追跡し、その間に調査に7回記入してもらいました。 2年間の調査の終わりまでに、プライマリケアカウンセリングを受けた10代の若者の89％が回復しましたが、標準ケアグループでは79％でした。

回復とは、うつ病の症状が8週間以上ないか、最小限であると定義されています。これらの症状には、絶望感、友人や活動への興味の喪失、睡眠と食欲のパターンの変化、集中力の低下、無価値感や過度の罪悪感などがあります。