低所得のアフリカ諸国における複雑なうつ病と不安への取り組み

ジンバブエでうつ病を持つ個人を対象とした新しい英国主導の研究によると、人々が不安のレベルが高い場合、長期うつ病に苦しむ可能性はほぼ3倍になります。

The Lancet’sで公開された調査結果 EClinicalMedicine 研究者によると、これらの国でうつ病に取り組むことを目的とした介入は、不安とうつ病のこの複雑な組み合わせが治療の有効性に与える影響を考慮する必要があります。

うつ病は世界中で一般的であり、4.4％の人が任意の時点で影響を受けると推定されています。アフリカ諸国の女性の約5.9％がうつ病に苦しんでいます。

「多くのアフリカ諸国の一部では、人々は高所得国に住んでいるほとんどの人々よりも頻繁に深刻な不安と恐怖を引き起こす可能性のある状況に直面しています」と、筆頭著者である精神医学・神経科学研究所（IoPPN）のメラニー・アーバス教授は述べた。キングスカレッジロンドン、サウスロンドンの名誉コンサルタント精神科医、モーズリーNHS財団トラスト。

「これらの状況には、貧困、HIV、マラリア、コレラのような深刻な感染症、現在はCOVID-19の可能性、家族の突然死、性的虐待、家庭内暴力などが含まれます。そのため、低中所得国に住む多くの人々にとって不安レベルはすでに高くなっているようですが、不安とうつ病はしばしば1つの症候群として一緒に概念化されています。」

ジンバブエやマラウイのような小さな低所得国から、インド、南アフリカ、中国のような大きな中所得国まで、多くの中低所得国（LMIC）は、限られたリソースでメンタルヘルスのためのプログラムを開発しようとしています。

基本的な教育と簡単な会話療法を提供する非専門家の労働者がコミュニティのベンチで提供できる低コストプログラムへの関心が高まっています。ただし、このアプローチでは、メンタルヘルスの問題がより複雑に組み合わされている場合、必要なサポートを受けられない可能性があります。

研究のために、研究チームはジンバブエで大うつ病の可能性が高いと評価され、気分が著しく低下した329人のうつ病と不安の測定値を分析しました。

参加者は、フレンドシップベンチと呼ばれるうつ病の治療の無作為化臨床試験に参加しました。これは、祖母が木製のベンチに座っている労働者によって提供され、気分に悪影響を及ぼしている問題を解決するように人々を訓練し、力を与えることを目的としています。

そのため、フレンドシップベンチ療法を受けた人もいれば、症状について簡単な教育を受け、彼らを引き起こしていると思われる心理社会的問題について助言を受けた人もいます。裁判の結果はすでにJAMAに発表されています。

この研究の目的は、データを分析して、不安とうつ病の両方の症状に苦しむ人々の数と、これが長期的なうつ病との関連を理解することでした。

調査結果は、参加者の4分の3以上が大うつ病とともに不安に苦しんでいることを示しています。不安は、緊張感、心配、落ち着きのなさ、および2週間以上続く恐怖で構成されています。

研究対象者の3分の1以上が、6か月でもまだうつ病を患っていました。性別、年齢、社会経済的地位などの他の影響因子を考慮した後、この研究では、不安のある人は、6か月後でもうつ病に苦しんでいる可能性が2.8倍高いことがわかりました。

この分析は、不安症状も経験している人の方が持続性うつ病の可能性が高いことを示しており、Friendship Benchはこれらの人々のほとんどを助けることに成功しているものの、それを使用する人の中にはまだ長期的なうつ病がある人もいます。

「これらの調査結果は、友情ベンチで祖母と私たちの仕事で不安スクリーニングを統合する必要性を示しています」と友好ベンチのディレクターであり、この論文の最後の著者であるロンドン衛生医学大学の准教授であるDixon Chibanda博士は言った。 。

「うつ病がより長く続き、より多くのケアを必要とする可能性が高い人を理解することにより、彼らが彼らが必要とするサポートとメンタルヘルスケアを確実に受けることができます。」

「コロナウイルスのパンデミックを考えると、メンタルヘルスへの取り組みはさらに重要です。オンラインのフレンドシップベンチセッションと追加のCOVID-19関連資料へのさらなるサポートが、このような厳しい時期に不安とうつ病を持つ人々をサポートすることを願っています。」

チームは、問題解決療法や対人療法など、LMIC国での使用が推奨されている心理療法の多くは一般的な精神障害を改善する可能性があるが、特に恐れ、回避、過度の心配、およびトラウマ体験の再生活を対象としないことを強調しています。

彼らは、不安のスクリーニングを低所得国で利用できるようにする必要があり、治療には不安への対処に関する教育と、思考や行動に対処するリラクゼーションやセラピーなどの不安を特に対象とした療法を含める必要があることを示唆しています。

「LMICにおける不安の典型的な経験を理解し、治療を不安に適応させるには、さらに研究が必要です。これは、地域のサービスプロバイダーと協力して行う必要があります。エビデンスに基づく治療法をうつ病に適応させて低所得環境で使用するのと同じように、文化的に適応した治療法を開発してテストし、不安を解消する必要もあります」とAbasは述べています。

出典：キングスカレッジロンドン