ERにおける産後うつ病のパイロット試験画面

産後うつ病（PPD）は出産の最も一般的な合併症であり、すべての母親の最大20％に影響を与えます。この数字は、低所得の移民女性の間でさらに高くなる可能性があります（最大50％）。

気分障害は、母親、赤ちゃん、そして家族全員に大きな影響を与える可能性があります。それは母子の絆を妨げ、母乳育児の早期中止、予防接種の遅延、または重症の場合には児童虐待と放置を引き起こす可能性があります。

新しい母親は産後の通院時に定期的にPPDのスクリーニングを受けることになっていますが、これらのスクリーニングは、医師が推奨事項を守っていないか、親がこれらの訪問に参加していないために行われないことがよくあります医療アクセスまたは他の問題への障壁。

新しい研究によると、救急科（ED）の新しいお母さんにPPDスクリーニングを提供することは、しばしば衰弱させる疾患に苦しんでいる女性を特定するのに役立ちます。

「EDは、定期的に自分自身と子供たちの定期検診にアクセスしていない人々のセーフティネットになります」とワシントンDCのこども国民医療システムの救急医療専門家、レノアジャービス医学博士は述べています。彼らは深夜に深刻な危機を迎えており、不安と憂鬱を感じているため、救急部門に助けを求めに来ることがよくあります。」

ジャービスと同僚は、子供向けEDでPPDをスクリーニングするパイロット研究を開始しました。 2015年6月から始まる8か月間、研究者らは、生後6か月以下の乳児と一緒に救急部に来た英語とスペイン語を話す母親を招待しましたが、コンピュータータブレットで緊急の救急処置を行う必要はありませんでした。

アンケートには、PPDをスクリーニングするための十分に検証されたツールであるエジンバラ出産後うつ病尺度、基本的な社会人口統計学的質問、および以前にPPDで特定されたリスク要因に関する質問が含まれていました。

母親の半数強（209人の女性）が参加することに同意した。 Jarvisとその同僚が結果を分析したところ、以前の推定値の平均よりも27％がPPDのスコアが高いことがわかりました。

これらのお母さんの合計14人が自殺願望を持っていると報告しました。驚くべきことに、参加者の半数近くが、母親と乳児のケア訪問での定期的なスクリーニングの継続的な推奨にもかかわらず、PPDのスクリーニングを受けたことがないと報告しました。

調査結果はジャーナルに掲載されています 小児救急医療。

研究の結果に基づいて、研究者は一連の介入を実施しました。研究に参加したすべての母親には、PPDに関するマーチオブダイムからの情報ブックレットが与えられました。

母親がPPDで陽性と評価した場合、母親は地元のPPDリソースの配布資料も受け取り、ソーシャルワーカーとの相談を受けました。 PPDのスコアが高い人はソーシャルワーカーに相談する必要があり、PPDコミュニティパートナーへの「ウォームライン」サポートのオプション、個人またはグループの治療や家庭訪問を提供するプロバイダーへの容易な接続、または薬を処方するかもしれない精神科医。

自殺願望のある母親は医師によって評価され、必要に応じて危機介入サービスによって支援されました。

PPDの女性を対象とした1か月のフォローアップコールで、圧倒的多数が、EDでのスクリーニングは重要であり、彼らに提供されたリソースが助けを見つけるための鍵であったと述べました。多くの人が、スクリーニングプロセスでさえ、役立つ介入のように思われたとコメントしました。

「これらの女性の何人かはPPDがいかに一般的であるかを知らなかった。彼らは自分たちがクレイジーで一人ぼっちだと思っていて、悪い母親だと思っていました」 「PPDについて質問することで、これらの女性にこれが存在することを認識させ、それが人々が気にかけていることです。」

母親の多くはジャービスと同僚にフォローアップの電話をしてくれたことに感謝し、数週間後の世話とチェックが良かったと付け加えた。 「これらの新しい母親のためにサポートシステムを導入することが非常に重要であることを示しています」と彼女は言います。

現在、ジャービスとEDの同僚はソーシャルワーカー、新生児学、その他の小児国立医療パートナーと協力して、新生児集中治療室（NICU）とEDの母親のPPDスクリーニングプロセスを開始しています。

研究者たちは、この普遍的なスクリーニングの結果を彼らの研究の結果と比較することを計画しています。これらの調査結果は、トリアージ視力レベルが高い母親のPPDの有病率、およびEDとNICUの母親のPPDの一般的な割合が、よくできた子どものチェックに基づく過去の研究で生成されたものとどのように比較されるかを研究者が理解するのに役立ちます。

最終的にジャービス氏は、彼らが処方した介入が、授乳、適時の予防接種率、行動の結果など、PPDの既知の結果に影響を与えたかどうかを調査したいと語った。

「適切なケアとリソースを使用して、これらの女性とその家族の生活を改善したいと思っています」とJarvisは付け加えます。

出典：Children's National Health System