メンタルヘルス記録の保護に関する方針は将来のケアを妨げるかもしれない
メンタルヘルスの問題のために医療へのアクセスを制限することは、個人の電子医療記録のプライバシーを向上させ、機密性を高める試みです。
しかし、新しい研究では、個人の精神科ファイルを他の人の医療記録から分離しておくことで、将来の医療が損なわれる可能性があることがわかりました。
ランク付けされた米国のトップ病院18か所の精神科の調査 U.S. News＆World Reportの最高の病院 2007年、ジョンズホプキンスのチームは、電子カルテシステムにすべての入院患者の精神科記録があった病院は半分未満であり、非精神科医がそれらの記録に完全にアクセスできるのは25％未満であることがわかりました。
さらに、精神科患者は、これらの医療記録への完全なアクセスを提供する施設での退院後、最初の1か月以内に病院に再入院する可能性が40％低くなりました。
「部屋の大きな象は汚名です」とジョンズホプキンス大学医学部の精神医学および行動科学および神経学の助教授であり、オンラインで発表された研究のリーダーであるアダムI.カプリン医学博士は述べています。の中に International Journal of Medical Informatics.
「しかし、精神科患者の医療記録を保護しようとすると、意図しない結果が生じます。このようにして精神科の患者を保護することは、より良いケアを受けることから彼らを保護していることになります。他の種類の病気のようにこれらの病気を治療しないことで、私たちは誰も助けていません。実際、私たちは医師に健康の全体像を伝えないことで患者を傷つけています。」
カプリン氏によれば、電子カルテを採用する病院が増えるにつれ、多くの病院では精神疾患を除外することを選択しています。
調査が完了した後、研究者らは、調査に参加した13の病院の再入院率に関する情報を含む、University Health System Consortiumの臨床データベースを利用しました。
研究者は、精神科の記録はEMRに含まれているが、非精神科医には記録へのアクセス権が与えられていない施設では、精神科の患者は退院から1週間以内に再入院する可能性が27％低く、2週間後の統計的差異はほとんどないと判断しました週と月。
しかし、EMRに記録が含まれ、非精神科医がアクセスできる病院では、患者は7日、14日、1か月に再入院する可能性が40％低くなりました。
「電子カルテがあれば、それは正しい方向への良い一歩です」とカプリンは言います。
「しかし、本当に必要なことは、非精神科医と記録を共有することです。それは本当にケアの質と再入院率の面で違いを生むでしょう。メンタルヘルスの記録を寒さにさらさないようにしましょう。」
研究者らは、病状の重症度のマーカーである、病院での滞在期間に、記録が共有されているかどうかに関係なく、病院での再入院率全体に差は見られず、入院率が高いことが示唆されました情報が共有されなかった患者は、病院全体の問題ではなく、精神科部門の問題であるとカプリンは述べています。
Kaplinは、非精神科医は患者の精神病歴の詳細のすべてにアクセスする必要はないが、処方された診断、治療、投薬に関する詳細を知る必要があると主張しています。
プライマリケア医師が処方した薬剤は、気付いていない精神科の薬剤と混合すると悪い相互作用を引き起こす可能性があるため、後者はおそらく最も重要です。
カプリン氏は、患者がHIVクリニックで勃起不全や薬物依存症のために治療されているかどうかを知ることができるが、うつ病のために患者が治療されているかどうかを知ることができないのは意味がないと述べた。
心臓発作後のうつ病は、患者が1年後に生存するかどうかを決定する最大の要因であるため、うつ病に関する情報は重要である可能性があるとKaplinは言います。さらに、精神医学の記録を別にしておくことで、スティグマは永続する、と彼は言う。
連邦法は、病院が患者の記録の機密性を電子的であるかどうかにかかわらず確保するように病院が細心の注意を払い、その情報がそれを必要とする人だけが使用することを義務付けています。
電子記録の拡張により、機密情報にさらされるリスクが高まりますが、新技術は組織が内部監査を実行する能力も向上させます。
たとえば、電子記録へのアクセスごとに電子指紋が残り、権限のない人物が記録にアクセスすると、赤旗が表示されます。病院のスタッフは、医療記録を不適切に閲覧したことで解雇されました。
ソース：ジョンズホプキンス医学
