ICU患者のせん妄の重症度を測定する新しいツール

集中治療室にいる高齢患者の多くはせん妄を経験していますが、これまで医療従事者が各患者の状態の重症度を測定することは困難でした。現在、インディアナ大学（IU）Center for Aging Researchの研究者は、集中治療室（ICU）でせん妄の重症度をスコアリングおよび追跡するように設計された新しい使いやすいツールを開発し、医療従事者が脳の健康についてより良い意思決定を行えるようにしていますICU患者の。

せん妄は、混乱と長期記憶の問題を特徴とする脳機能の急速な変化です。これは、ICU患者の約4分の3で発生し、ICUと入院の長期化、治療費の増加、死亡率の上昇に関連しています。

ICUでせん妄を発症する既知の危険因子には、年齢、既存の認知障害、鎮静が含まれ、機械的換気と併用されることがよくあります。

通常、ICU患者はせん妄の症状について1日2回検査されますが、普遍的に使用される「はい」または「いいえ」の検査では重症度は示されません。さらに、せん妄の重症度を測定するための現在の測定は、人工呼吸器のICU患者で使用することが困難であり、高度なスタッフのトレーニングを必要とするため、扱いにくく、めったに実行されません。

IU Center for Aging Researchの研究者によって開発された新しいツールは、Intensive Care Unit 7の混乱評価法と呼ばれています。略してCAM-ICU-7です。これは、0から7のスケールで重症度をスコアリングする使いやすいせん妄重症度の器具であり、人工呼吸器の患者を含むすべてのICU患者に使用できます。

1から2のスコアはせん妄がないことを示します。 3から5は軽度から中程度のせん妄を表し、6から7は重度のせん妄を意味します。せん妄の重症度の明確化は、治療計画が有効であったかどうかを示すことができ、患者の予後に影響を与える可能性があります。

「せん妄の重要な結果が患者にとってどの程度重要であるかについての理解が不足しているため、ICUにおけるせん妄の重症度の評価に十分な重点が置かれていません」と救急医療医であり実施例である研究リーダーのBabar A. Khan医師は述べた。インディアナクリニカルトランスレーショナルサイエンスインスティテュートのヘルスイノベーションとインプリメンテーションサイエンスのためのIUセンターを持つ科学者。

「CAM-ICU-7は、脳障害の評価に必要な客観性と、現在および将来の脳の健康管理に必要な情報を提供します。

せん妄の重症度を評価する尺度がないため、医療従事者は白黒のみを確認し、灰色の領域はありませんでした。せん妄の「はい」を重度または軽度から中程度のせん妄にさらに定義できる機器があると、治療が患者に有効かどうかを明らかにし、予後を洞察するのに役立ちます。

「この新しいツールは、ICUにおけるせん妄治療のやり方に本質的に革命をもたらす可能性を秘めています」とKhan氏は述べています。 「ICUでせん妄の重症度を効率的に評価する方法のコードをこれまでに解読した人はいませんでした。簡単に実行できる革新的な装置を思いついたのです。 CAM-ICU-7の迅速な導入をシームレスに行うために、これを追加して、臨床医がすでに満足しているものを増やします。

「患者が急性腎不全を経験すると、臨床医は尿量が改善しているかどうか、または血清クレアチニンが減少しているかどうかを確認できます。しかし、CAM-ICU-7までは、急性脳不全における疾患の進行を監視する同様の方法はありませんでした。」

この研究は、エスケナジヘルスおよびインディアナ大学ヘルスシステムの病院のICUで実施されました。 518人の研究参加者の平均年齢は60歳でした。 55％が女性、45％がアフリカ系アメリカ人でした。 58％が機械的換気を必要としました。 ICU滞在の平均期間は14日間でした。

研究はジャーナルに掲載されています 救急医療.

出典：インディアナ大学