心臓病の診断後のうつ病は心臓発作、死に関連

新しい研究によると、冠動脈疾患による胸部不快感の病歴がある患者-心臓の動脈にプラークが蓄積している-後にうつ病と診断された患者は、うつ病でない患者と比較して心臓発作を起こしたり死亡したりする可能性がはるかに高い。

American Cardiologyの65回目の年次科学セッションで発表されたこの研究は、うつ病が心臓発作またはバイパス手術後のより悪い結果に関連していることを示す以前の研究と一致しています。

しかし、研究者は、これがうつ病の新しい診断が冠状動脈性心臓病の人々にどのように影響するかを調べる最初の大規模な集団研究であることに注意します。

この研究には、カナダのオンタリオ州にある19の医療センターの22,917人の患者が含まれており、2008年10月1日から2013年9月30日までの間に胸痛の冠状動脈造影後に安定冠動脈疾患（CAD）と診断されました。

研究者たちは、うつ病であることが判明したCAD患者は、平均3年間のフォローアップでうつ状態にならなかった同じ状態の患者と比較して、原因が原因で亡くなる確率が83％高いことを発見しました。

また、同じ時期に心臓発作を起こした病院に行く可能性も36％高くなりました。

しかし、うつ病はバイパス手術や冠動脈ステント留置を必要とする可能性に影響を与えなかった、と研究は発見した。

「心臓病と診断された後にうつ病を発症した患者の予後ははるかに悪い」とトロント大学の内科医で研究の筆頭著者であるナタリー・シュパコウスキー医学博士は述べた。 「私たちの調査結果は、これらの患者がかかりつけの医師または心臓専門医によるものかどうかにかかわらず、気分障害についてスクリーニングする必要があるかもしれないことを示唆しています。」

彼女は、これらの患者がうつ病を発症する可能性が高い期間はなかったため、介入の機会を逃さないように定期的にスクリーニングを行うべきであると述べた。

研究の調査結果によると、うつ病と診断された患者は女性である可能性が高く、検証された狭心症の尺度に基づいてより激しい胸痛を報告しています。

うつ病を予測する他の要因には、喫煙、糖尿病、または多数の共存する病状があることが含まれます。

「これは、性ホルモンによるものか、私たちが完全には知らない社会的役割によるものかどうかにかかわらず、女性はうつ病になりやすいという点で文献と一致しています」とSppakowski氏は語った。 「他の研究でも、より激しい胸の痛みがうつ病に関連していることがわかりました、そして私たちはより多くの医学的疾患を持つ人々がうつ病にかかりやすいことを知っています。」

この研究に含めるには、患者は心臓の動脈が70％以上狭窄し、左主冠動脈が50％以上狭窄している証拠を示さなければなりませんでした。研究者らは、うつ病の病歴がある、または心臓発作、入院、バイパス手術、またはステント留置を必要とする他の心臓の出来事があった患者を除外しました。

大うつ病の新しい診断を決定するために、医師の請求コードと入院が使用されました。研究者らは、全死因死亡率と心臓発作と血行再建術のための再入院までの時間、および他の心血管リスク因子に対して管理された分析についてデータが収集されたと説明した。

「これらの発見に基づいて、気分障害をスクリーニングして治療することにより、冠状動脈性心臓病の人々の転帰を改善する機会があるかもしれませんが、これはさらに研究する必要があります」とSppakowskiは言いました。 「冠状動脈の狭窄による安定した慢性狭心症は一般的であり、我々の調査結果はこれらの患者の多くがうつ病に苦しんでいることを示しています。私たちのフォローアップはせいぜい5年であったため、さらに多くの人が影響を受ける可能性があります。」

Szpakowskiは、研究デザインが大うつ病性障害に加えて心理社会的苦痛の患者を捕らえたかもしれないと警告している。これにより結果が薄められた可能性があると彼女は語った。つまり、うつ病が転帰に与える影響は、真のうつ病患者ではさらに強くなる可能性があるということです。研究はまた、より重篤な疾患または症状を示した可能性のある、冠状動脈血管造影検査を受けた患者に限定されていました。

出典：American Cardiology of American Cardiology