医師、患者が同じような見解を持っている場合に最良の結果
消費者または患者のエンパワーメントは、10年以上にわたって健康改革の最前線にあります。ほとんどの人は、個人の健康への取り組みと自己責任が全体的な健康状態と満足度を向上させると信じています。
ただし、医師と患者は、自分の健康状態をどの程度制御できるかについて、さまざまな意見を持っています。
アイオワ大学の研究者らによる新しい研究は、この問題に対する医師と患者の態度が一致するとき、患者は薬を服用するより良い仕事をすることを示唆しています。
オンラインおよび5月号に掲載 一般内科ジャーナル、この研究は、患者と医師の相性が医師の指示の順守、さらには患者の健康状態にさえ影響を与えることを示す、増え続ける一連の証拠の一部です。
この研究は、UI教養学部の心理学教授とUIカーバー医科大学の内科医であるアランクリステンセン博士が主導した。
クリステンセンが上級科学者であるアイオワシティVAメディカルセンターの18人のプライマリケア医師と246人の男性患者が関与しました。患者は糖尿病と高血圧の両方を抱え、高レベルの自己管理と頻繁な検査を必要とする状態でした。
研究者たちは調査を使用して、医師や患者が患者が自分の健康を自分で管理していると信じている程度を評価しました。彼らはまた、患者が手元に十分な血圧の薬を持っていたかどうかを確認するために、13か月の期間にわたって処方補充の記録を調べました。
医師と患者の態度が一致している場合、患者は平均で、約12％の日数で補充を失います。しかし、患者が医師よりも高いコントロール信念を持っている場合、彼らは18％の確率で薬を服用しませんでした。
研究はまた、医師と患者のコントロールの信念が一致しない場合、患者の血圧があまり維持されない可能性があるという証拠を発見しました。
「自分の健康について高い個人統制の信念を持っていた患者は、患者の強い統制についてこの信念を共有していない医師によって治療されていた場合、投薬レジメンを遵守する可能性が50％低くなりました」とクリステンセン氏は語った。
「欲求不満がその理由の1つである可能性があります。期待したり好みのコントロールが得られなかったりすると、リフィルを補充するなど、医師の推奨事項に従う可能性が低くなるため、受けたヘルスケアに満足できなくなり、コントロールの喪失に反応するようになります。」
クリステンセン氏は、彼と彼の同僚が行った研究やその他の研究は、医師と患者を同じような見方でペアにする必要性を強調している-または、それが不可能な場合は、医師が患者の期待に合うようにアプローチを調整する必要があると述べた。
「現在、患者中心のケアに向けた動きがあり、患者がより関与する機会が与えられています。これはしばしば良いことですが、ある患者のエンパワーメントは別の患者の負担であることを覚えておくことも重要です」と彼は述べた。
「一部の患者は、自分の状態に関する多くの情報を受け取り、自分の健康に関する決定を下す上でリーダーまたは同等のパートナーになることを好みます。他の人はむしろ医師に情報をふるいにかけ、何をすべきかを彼らに伝えたいだけです。」
医師と患者のペアリングが難しい場合があるため（たとえば、農村地域に1人の専門医しかいない場合）、クリステンセンは、医療提供者がアプローチを調整するのを支援することが、患者の満足度とアドヒアランスを高めるより良い方法であると信じています。
彼の研究の次のステップは、患者の好みを評価するための短いアンケートを作成することです。これは、通常の健康履歴フォームと一緒に待合室で記入できるものであり、プロバイダーがすぐに適用できる方法でその情報を翻訳します。その場で。
「医師は、いくつかの例外はありますが、彼らはすでにアプローチを調整しようとしていると言います。彼らが試みていることは、彼らが持っている時間的制約の範囲内で、患者が何を望んでいるかを見分ける能力があることは間違いありません。しかし、私たちが示した証拠は、彼らがしばしばそれを効果的に行っていないことを示唆しています」とクリステンセンは言いました。
「私たちの目標は、役立ついくつかのツールを開発することです。」
その間、彼は医療専門家が患者がどれだけの情報を望んでいるか、そして彼らが意思決定にどの程度関与したいかを知るために質問することを提案します。
「前もって余分な時間がかかりますが、患者はより満足し、長期的には治療の推奨に従う可能性が高くなります」と彼は言った。
「医師が誰かが積極的な役割を好むことを確認できれば、1日2回ピルを服用するか、1日1回長時間作用型を服用するかなど、患者に一見些細な選択を与えることさえ、関係がうまく機能するかどうかに大きな違いをもたらすことができます。 」
出典：アイオワ大学
