双極性として誤診された人格障害

過去1年間、双極性障害の誤診に関する議論が激化しています。新しい研究は、研究者が適切な診断であると信じていることを決定することによって、最初の発見を明確にすることを目指しています。

以前の研究では、包括的な双極性障害と以前に診断された患者の半数未満が、包括的な精神医学的面接ツール— DSM-IV（SCID）の構造化臨床面接を使用した後、双極性障害の実際の診断を受けたと報告しました。

つまり、双極性障害の過剰診断が発生していました。このフォローアップ研究では、研究者はそれらの患者の実際の診断を決定しました。

筆頭著者のマークジマーマンの指示の下で、研究者は、SCIDによって確認されなかった双極性障害の以前の診断を受けた患者が、境界性人格障害および衝動制御障害と診断される可能性が大幅に高いことを発見しました。

DSM-IV（SCID）の構造化臨床面接は、精神障害の正確な診断のための「ゴールドスタンダード」と見なされています。適切に投与された場合、異人種間の同意率は、多くの一般的な内科疾患と同じくらい高くなります。それ以降、DSM-5用に更新されました。

この研究には、後にSCIDを使用しても確認されなかった双極性障害の以前の診断を受けたと報告した82人の精神科外来患者の研究が含まれていました。これらの患者の診断は、以前に双極性障害と診断されていなかった528人の患者と比較されました。研究は2001年5月から2005年3月の間に行われました。

ブラウン大学ウォーレンアルパート医科大学の精神医学と人間行動の准教授でもあるジマーマン氏は、次のように述べています。「私たちの研究では、双極性障害で過剰診断された患者の4分の1が境界性人格障害のDSM-IV基準を満たしました。 。これらの結果を別の方法で見ると、DSM-IV境界性人格障害と診断された患者のほぼ40％（52人中20人）が双極性障害と過剰診断されていました。」

研究の結果はまた、双極性障害で過剰診断されていた患者が大うつ病性障害、反社会的人格障害、心的外傷後ストレス障害、および摂食障害と衝動障害であるとより頻繁に診断されたことも示しています。

ジマーマン氏と同僚は、「気分が不安定な患者では、医師は境界性人格障害などの薬物反応性の低い疾患ではなく、双極性障害などの薬物反応の可能性がある疾患を診断する傾向があると仮定している」と述べています。

双極性障害が過剰診断されたと結論付けた以前に発表された研究では、研究者らは合計700人の患者を研究しました。 700人の患者のうち、145人は以前に双極性障害と診断されていたと報告した。ただし、SCIDに基づくと、145人の患者の半分未満（43.4％）が双極性障害と診断されました。

著者らは、双極性障害の過剰診断は深刻な結果をもたらす可能性があると述べています。なぜなら、双極性障害は気分安定薬で治療されますが、境界性人格障害の治療のための薬物療法は承認されていないからです。その結果、双極性障害を過剰診断すると、腎機能、内分泌機能、肝機能、免疫機能、代謝機能への影響など、深刻な薬物の副作用に患者を不必要にさらす可能性があります。

ジマーマン氏はまた、「境界型人格障害に対する特定の形態の心理療法の有効性を確立する証拠が引き続き出てくるため、境界型人格障害患者の双極性障害を過剰診断すると、最も適切な形式の治療を推奨できない場合がある」と結論付けています。

双極性障害は、双極性うつ病と呼ばれる最低から双極性躁病または軽躁と呼ばれる高値まで、気分が極端に変動する深刻な精神疾患です。この障害の2つの主要なタイプがあります：双極性障害Iと双極性障害II。後者では、本格的なマニアではなく、軽躁症状を経験します。双極性障害は、気分安定薬リチウムなどの薬物療法や心理療法で簡単に治療できます。

彼らの研究は、オンライン版で公開されています 臨床精神医学ジャーナル.

出典：寿命

この記事は、2009年7月30日にここに最初に公開された元のバージョンから更新されました。