研究の最新情報:小児PTSD、周産期うつ病、不安症状

メタ分析は、研究文献の特定のトピックの構造化されたレビューを指す科学用語です。メタ分析は、以前に発行された一連の調査研究を見て、すべてのデータを組み合わせて(または体系的な方法ですべてのデータを見て)、分析からいくつかの広範な一般的な結論を導きます。

メタ分析は、特定のトピックに関する研究文献全体を簡単に要約できる要約に要約するのに役立つため、研究者、臨床医、および一般の人々に同様に役立ちます。

この研究の最新情報では、小児期心的外傷後ストレス障害(PTSD)の認知行動療法(CBT)、子供の出産を取り巻く母親のうつ病の効果的な治療法、認知行動的介入による不安症状の予防について見ていきます。

最初のメタ分析(Kowalik et al。、2011)は、小児期の心的外傷後ストレス障害(PTSD)の世界を調べています。研究者によると、明確な「小児心的外傷後ストレス障害(PTSD)のゴールドスタンダード治療」はありません。

注釈付き参考文献とメタ分析を使用して、小児行動チェックリスト(CBCL)の結果データで測定される、小児PTSDの治療における認知行動療法(CBT)の有効性を調べました。

小児PTSDの治療におけるCBTの有効性は、注釈付き参考文献とメタ分析によってサポートされ、ベストプラクティスデータに貢献しました。 CBTは、不安やうつ病などの内在化する兆候や症状(CBCLで測定)を、攻撃的介入やルール違反行動などの外在化する症状よりもしっかりと対処し、治療的介入としての目的と一致しています。

言い換えれば、認知行動療法は小児PTSDの治療に有効です。ルール違反や攻撃性などの症状ではなく、PTSDに関連する不安やうつ病に最も効果的であるように思われました。

次に、周産期うつ病を見てみましょう。 周産期うつ病 妊娠中および出産後に女性に影響を与える可能性のあるさまざまな気分障害が含まれます。出産前うつ病、「ベイビーブルース」、産後うつ病、産後精神病が含まれます。すべての女性の15〜20%は、妊娠に関連する何らかのうつ病や不安症を経験しています。

Sockol et al。 (2011)周産期うつ病の治療のための薬理学的および心理学的介入の有効性を決定するためにメタ分析を行いました。

研究者らは、オープンドラッグ試験(n = 9)、準ランダム化試験(n = 2)、および前処理からの変化を評価するランダム化比較試験(n = 16)を含む、周産期うつ病のこれらの種類の治療を検討した27の研究を発見しました後処理またはこれらの介入を対照群と比較する。

彼らは何を見つけましたか?

治療前から治療後まで抑うつ症状に有意な改善があり、外れ値を削除して出版バイアスを修正した後、制御不能な全体的な効果サイズ(ヘッジのg)は1.61でした。治療後の症状レベルは、臨床的に重要な症状を示すカットオフレベルを下回りました。

治療後、介入群は対照群と比較して抑うつ症状の大幅な減少を示し、外れ値を除去した後の全体的な制御効果サイズ(ヘッジのg)は0.65でした。

何が最も効果的でしたか?まあ、研究者たちは個人の心理療法がグループの心理療法より優れていることを発見しました。このメタアナリシスでは、研究者らは対人療法の介入に焦点を当てた心理療法が認知行動の介入に焦点を合わせた介入よりも効果的であることを見出した。

最後に、認知行動療法(CBT)が不安症状の予防に役立つかどうかを調べます。 Zalta(2011)は、分析のために15件の独立した試験前後の無作為化または準無作為化有効性試験を特定した系統的レビューを実施しました。

事後テスト時(調査研究の終わり)に、CBT治療を受けたグループは、対照グループと比較して有意に大きな症状の軽減を示しました。 (研究者は、一般的な不安については0.25、障害固有の症状については0.24、異常値の除去後のうつ病については0.22の加重平均効果サイズ(ヘッジのg)を報告しました。)

しかし、何らかの理由で、効果が持続しないようでした。彼らは、6ヶ月と12ヶ月のフォローアップで減少するように見えました。

さらなる分析は、個別に投与されたメディア介入が、一般的な不安と抑うつ症状の予防において、人間が投与したグループ介入よりも効果的であることを示しました。

参考文献

Kowalik J、Weller J、Venter J、Drachman D(2011)。小児外傷後ストレス障害の治療のための認知行動療法:レビューとメタ分析。 J Behav Ther Exp Psychiatry、42、 405-13.

Sockol、L.E.、Epperson、C.N.、Barber、J.P.(2011)。周産期うつ病の治療のメタ分析。 Clin Psychol Rev、31歳 839-49。土井:10.1016 / j.cpr.2011.03.009。

Zalta、A.K。 (2011)。認知行動介入による不安症状予防のメタ分析。 J不安障害、25、 749-60.

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