ADHDおよび消費者レポート

注意欠陥障害は精神障害の医学化の典型的な例であり、事実上誰もがそれをある種の生化学的障害または脳障害であると「信じている」ため、薬物療法が適切な(そして非常に人気のある)治療選択肢です。薬物はADHDにとって適切で適切な治療法の選択です。それは医学的な病気ではなく、研究基盤がそれらが有効であることを示すのにかなり強いからです。

でも信頼できないなら 消費者レポート この障害(および他の精神障害)について正確に報告するために、誰を信頼できるかわからない。最近、同僚から「ベストバイ薬」のセクションが紹介されました 消費者レポート 健康ウェブサイト。それで私は周りを見て、アルファベットの最初から始めました。悲しいことに、私が最初に読んだパンフレットで、精神科医や医師への医薬品メッセージングのマーケティングの影響を見つけるのに10分もかかりませんでした。

問題のレポートのタイトルは、「治療に使用される処方薬の評価:注意欠陥多動性障害」です。私は注意欠陥障害(ADHD)の治療のために薬物療法を始めているすべての人にこのレポートをお勧めしますが、一般的にそのぬるぬるした所見に同意します(安価で同じくらい効果的であると思われるため、一部のジェネリックが推奨されます)。それはまるで製薬パンフレットから来たかのように書かれたレポートの紹介。

最も不快な段落は次のとおりです。

ADHD(これは現在医師によって広く認識されている、生物学に基づいた明確な行動障害です)を疑う必要があるのはこれです:異常な高レベルの身体活動(多動)、衝動性、および/または注意を向け、集中またはタスクを完了する能力の欠如。 (7ページの症状の完全なリストを参照してください。)ADHDの子供と10代の症状の重症度と異常な行動パターンは大きく異なります。他の人がひどく影響を受けている間、いくつかの子供たちは穏やかな症状しかありません。成人の症状の範囲は十分に研究されていません。

この段落にはいくつ問題がありますか?

1. ADHDは、すべての精神障害と同様に、「生物学に基づく行動障害」であることを示唆する間接的な相関関係の証拠しかありません。 「生物学に基づく」というフレーズは、そのような障害が医学的に(当然ながら薬物によって)最もよく治療されることを示唆する微妙なバイアスとして製薬会社によって導入されたものです。精神障害は、複数の複雑な病因を持つ複雑な生物心理社会的状態です。

2.重要な診断コンポーネントについては言及されておらず、ADHDが誤診され過剰診断されることが多い理由—多動性または注意を怠ることが複数の設定で発生する必要があります。言い換えれば、自宅や友人や家族ではなく、職場や学校でのみ注意を払うことに問題がある場合、技術的にはADHD診断の資格はありません。なぜこの条項が存在するのですか?ほぼ 全員 反復的または退屈なタスク(たとえば、仕事や学校)で時々注意を失う可能性があります。

このコンポーネントをこの簡単な症状リストから外すと(完全な症状リストでのみ言及されます)、過剰診断が発生します。これは、小児期の行動の医学化に最適です。

3.成人の症状の範囲は十分に研究されていませんか?え?成人のADHDを調査する数百の研究(PsycINFOで604を見つけました)と、それを評価するいくつかの検証済みの心理測定の客観的な測定(Connersの成人のADHDレーティングスケールなど)があります。十分に研究されているだけでなく、今日では臨床医の間でかなり受け入れられ、診断されています。おそらく、ほとんどのADHD薬は青年と子供を対象としているため、大人ではなくそのグループに重点が置かれていますか?

そしてもちろん、このクラシックも登場しました:

医師はADHDの原因を正確には知りませんが、一般的な理論の1つは、これらの化学的メッセンジャーの異常なレベルや脳での使用方法にあるとされています。 3つの神経伝達物質が優勢であり、ADHDの治療に使用される薬物は、これらの化学物質の1つ、2つ、または3つすべての脳レベルを変化させます。環境も役割を果たしている可能性があります。ADHDになりやすい子供たちは、家庭や学校の要因によって症状が引き起こされます。

何が原因であるかはわかりません。研究者はその原因について約12の異なる理論を持っていますが、生物学を強調するものを選びます。まあ、結局のところ、それは精神科医と他の医師によってのみ監督されている薬物療法とその編集に関するパンフレットです。また、環境についても触れます。

心理的要因はどうですか?社会的要因はどうですか?他の理論はどうですか?結局のところ、彼らは薬物療法を実際に強化するわけではないので、彼らは短気を与えられます。

査読者は、少なくとも開示されている、競合する利益の長いリストを持っています(Webサイトで掘り下げた場合、実際のレポートには表示されません)。

私は表彰します 消費者レポート 消費者が彼らの治療オプションについてより情報に基づいた選択をするのを助けるその努力において。しかし、おいおい…伝統的な「生物学に基づく」精神障害のナンセンスであまり教育を受けていないバランスとレビュアーをそこに連れて行き、これらの障害について話そうとするなら、公平かつ感謝の気持ちを込めて話してください。それらの複雑さ(そして完全に理解されていない原因)のために。

「何が原因なのかわからない」と言わずに、科学のダブルトークに隠された医薬品のマーケティングメッセージを吐き出します。より期待しています 消費者レポート —そしてそうすべきです。

完全なレポートはこちら:治療に使用される処方薬の評価:注意欠陥多動性障害(PDF)

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