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保険会社がメンタルヘルスケアへのアクセスを望まない

精神科医やその他のメンタルヘルス専門家のゴーストネットワークは米国に存在し、保険会社のプロバイダーのデータベースという形で、オンライン世界の最も暗い地域に潜んでいます。

これは、メンタルヘルス治療を受けるために誰を呼ぶべきかを理解するためにほとんどの人が行く最初の場所です。何だと思う？データベースは非常に古く、不正確です。ほとんどの場合、精神科医やその他のメンタルヘルスの専門家にアクセスすることはできません。

あなたの健康保険会社があなたのメンタルヘルス治療へのアクセスを気にかけているなら、当然、彼らは彼らのデータベースが最新であり、常に100％に近い正確さを保証するように懸命に働きます。結局のところ、それは難しいことではありません。私はそれを行うための少なくとも半ダースの安価な方法を考えることができます。

しかし、 安価な メソッドはあなたの保険会社の目に失われた利益に変換されます。そのため、データベースが不快になり、不正確になるのは簡単です。これには、顧客が実際に支払っている保険を実際に使用することを思いとどまらせるという追加の利点があります。誰が気づくのですか？誰が文句を言うのですか？

StatでのJack Turbanが気づき、最近この分野で行われた研究のいくつかを読者に共有しました：

最近の研究では、研究者はヒューストン、シカゴ、ボストンのBlue Cross Blue Shieldのネットワーク内プロバイダーリストで360人の精神科医を呼び出しました。リストにある電話番号の一部はマクドナルドの場所用であり、その他は宝石店用でした。研究者が実際に精神科医の診療所に行ったとき、多くの医師はブルークロスブルーシールド保険に加入していないか、新しい患者を受け入れていませんでした。すべての番号に2回電話をかけた後、研究者たちはリストにあるプロバイダーの74％と予約をすることができませんでした。
小児精神科医の間での同様の研究では、研究者はブルークロスブルーシールドによってインネットワークとしてリストされたプロバイダーの83％に約束をすることができませんでした。

他の調査でも、他の保険会社のデータベースに同様の問題があることが判明しています。ブルークロスブルーシールドに固有のものではありません。

ブルークロスブルーシールドは、健康保険会社のゴールドスタンダードの1つとしてしばしば支持されているため、他のプロバイダーにとってはさらに悪いことでしょう。もし彼らこの単純なことを正しく行うことができません。

これは保険会社にとって未知の問題ではありません。

マサチューセッツ州が保険会社のプロバイダーリストを改善するために尽力してきたシンディフリードマン上院議員が述べているように、「彼らはこれについて長い間知られており、彼らはそれについて何もしていません。この種の障壁が意図的なものであると想定しないのは難しいことです。」

私はこれについて何年も私に不満を言う友人がいました。彼らは、新しい患者を受け入れている精神科医やセラピストを見つけようとしますが、答えは繰り返し「いいえ」です。彼らの保険会社のデータベースは彼らがそうであると言いますが。私はこれを自分で経験しました。特定の状態に特化したオープンな精神科医またはセラピストを探す24を超えるプロバイダーに電話をかけなければなりませんでした。これはまれな問題ではありません。現状です。

あなたの保険会社はあなたのメンタルヘルスを気にしていないようです

つまり、保険会社はデータベースを最新の状態に保つことで医療へのアクセスを制限しており、実際よりもはるかに多くのプロバイダーが新しい患者を受け入れていることを示しています。データベースに実数を表示すると、家から20〜30マイル以内で精神科医が実際に利用できないことがわかります（たまたま、ニューヨークのような大都市圏に住んでいる場合を除きます）。

それから、問題について尋ねられたとき、彼らは誰にでも完全に嘘をつきます。彼らは言う、「いいえ、いいえ、私たちはこれらのリストを最新の状態に保つように努力しています。本当に難しいです。」そうではありません。そのようなリストを最新の状態に保つことは信じられないほど簡単です—彼らはそれを行うためにリソースを費やすことを望んでいないだけです。

これにより、資格のあるサービスにアクセスしようとするときに、人々が信じられないほど苛立ちます。そして、多くの人々は単にこの欲求不満をあきらめます。

これは保険会社にとっては素晴らしいことです。彼らはあなたのケアの代金を支払う必要がないことでお金を節約しました。

企業自身がこの問題について何もしなかったので、州の規制当局は行動を起こし始めています。

カリフォルニアでは、規制当局は2つの保険会社に、精神科だけでなく、すべての専門分野でのオバマケアネットワークの幅広さを過大評価したとして罰金を科しました。 2016年のカリフォルニア州の法律により、Medi-Cal計画では、オンラインプロバイダーのディレクトリを毎週更新する必要があります。
Aetnaは最近、司法長官が会社の不正確なネットワークリストの調査を開始した後、マサチューセッツ州に和解しました。マサチューセッツ州の立法者は、保険会社がネットワーク内プロバイダーの最新の正確なリストを維持することを要求する「プロバイダーネットワークに関する消費者の透明性を高める法律」を導入しました。

この非倫理的な慣行を止めるためにあなたができること

人々は気にしない会社にうんざりしていて、そのような介護への利用可能性と準備の整ったアクセスを厳しく制限しながら、唇のサービスにお金を払っています。

これはあなたにとって重要な問題であり、保険会社の不正確なプロバイダーデータベースに不満を持っていることを地元の州の代表者と上院議員に電話またはメールで通知できます。

保険会社に直接電話して、不満や動揺を表明することもできます。彼らはそれについてあまり何もしないかもしれませんが（特にあなたの保険が雇用主からあなたに提供されている場合）、少なくともあなたはあなたの苦情を登録しました。自分の保険料を支払う場合は、彼らがそのことを十分に理解していて、問題が適切に対処されていない場合は、次のオープン登録期間中に新しいポリシーを喜んで購入することを確認してください。

最後に、雇用主が保険を払っている場合は、人事部門に、新しい患者を受け入れるプロバイダーを見つける際の課題を知らせてください。詳細を入力する必要はありません（ファミリープランの対象になっている場合は、家族のメンバー向けであるといつでも言えます）。彼らは保険会社にデータベースを更新するよう圧力をかけることができるかもしれません。

これは、明らかに体系的な業界全体の問題です。保険会社が彼らの足が火につかまらない限り、公益のために滅多にないことを知っているので、それは修正するために州ごとに法律を必要とするかもしれません。そして、彼らが十分に速く行動しなければ、人々が保険会社から支払ったものを確実に手に入れるために連邦レベルで取られた行動を見て驚くことはありません。