ADHD過剰診断?チェックリスト、神経心理学的検査の後に行われるほとんど
注意欠陥多動性障害(ADHD)の診断は非常に簡単に得られるという多くの人々がこの考え(私も含めて)を得ています。 ADHDの「過剰診断」についてのメディアの誇大宣伝によって、私はこれを信じるように導かれました。過去に私が話を聞いたジャーナリストの中には、これをしつこく信じていたため、話の全体を前提に基づいていました。
しかし、一般的な知識とジャーナリストが間違っているとどうなりますか?
ほとんどのADHD診断が、子供または10代の実際の行動を慎重に検討した後に行われ、行動評価スケールまたはチェックリストで検証された場合はどうなりますか? ADHD診断を受けたほとんどの子供が実際に神経心理学的検査も受けたらどうなるでしょうか? ADHD診断を行う前に、ほとんどの親がさまざまな状況での子供の行動についても質問された場合はどうなりますか?
非常に多くの多様な測定値とデータポイントがすべて間違っているのでしょうか?
何年もの間、多くの人が子供と10代の注意欠陥障害の「過剰診断」のドラムを打ち負かしてきました。メディアと一部のジャーナリストはこのアイデアの炎を煽っています。これは、ADHD診断が容易に得られ、二次的な利益(覚醒剤へのアクセス)のために行われることを示唆しています。
しかし、データははるかに微妙な問題を示唆しています。
Medscapeは、注意欠陥障害のある2歳から15歳の子供を持つ親の全国調査から、今年初めに発表された大規模な全国研究についての話を持っています。
診断の疫学、他の疾患の存在、子供が受けた薬物療法または行動療法の種類に関するデータ、および診断時に存在する症状の種類に関する情報が収集されました。
プロバイダーがADHDまたは注意欠陥障害と診断したことがあるかどうかの質問に回答者が「はい」と答えた場合、子供が含まれていました。分析ではADHDと診断された2976人の子供がいました。
Centers for Disease Control and PreventionのNational Center for Health Statisticsによって2014年に実施されたこの研究は、現在アメリカでADHDがどのように診断されているかをかなり包括的に示しています。その研究のハイライトのいくつかを以下に示します。
ほとんどは何らかの心理テストを受けた
この全国的に代表的な大規模な調査によると、子どもの90%近くが、子どもの診断に役立つ行動評価尺度またはチェックリストを与えられました。これらのチェックリストは、診断の確認または非確認に役立つ科学的に有効な機器です。
さらに、驚異的な68%の子供たちも神経心理学的検査を受けました。この種のテストははるかに広範囲かつ詳細であり、結果を分析し、子供の長所と短所に関する包括的なレポートを提供する神経心理学者によって実行されます。神経心理学的検査は、ADHDを含む小児期の多くの状態のゴールドスタンダードです。
簡単に言えば、今日米国でADHDの診断を受けているほとんどの子供たちは心理テストを受けています。これは、子供を診療所に連れて行ってリタリンの処方箋を出すことができるという、一般的ではあるが誤った考えとは対照的です。
チェックされた複数のソース
さらに、子供たちが自分の行動について質問されただけでなく、96%の親は、その重症度とどのような設定でそれが現れたかを判断するために、子供の行動についての会話にも含まれていました。さらに、82%近くのケースでは、 別の大人 子供の親ではない人にも、注意と集中力の懸念を確認するために、子供の行動について尋ねられました。
ほとんどの診断を行う小児科医
研究によると、小児科医は注意欠陥障害の診断のほとんどを行っています— 39%。精神科医は18%で2位であり、心理学者とプライマリケア医はそれぞれ約14%の診断と結びついています。神経科医は症例の約5%で子供を診断しました。残りの診断は、他の種類の医療提供者によって行われました。
結果は?今日アメリカで行われているADHD診断のほとんどは、子供や10代のことをよく理解している訓練を受けた専門家によって、かなり慎重かつ思慮深く行われています。このデータは、ADHDの診断が外部の検証がほとんどなく、緩やかなDSM-5診断基準から行われているという一般的な知識を打ち砕きます。
実際、科学的研究によると、ほとんどのADHD診断は、客観的なデータ(行動チェックリストと神経心理学的テスト)と他の情報源(子供の人生における両親や他の成人)からの検証に多くの注意を払って行われていることが示されています。
詳細については
Medscape:ADHDでこれらすべての子供を診断しているのは誰ですか?
参照:
Visser SN、Zablotsky B、Holbrook JR、Danielson ML、Bitsko RH。 (2015)。注意欠陥/多動性障害のある子どもの診断経験(PDF)。 Natl Health Stat Report、3、1-7。