新しい悲嘆：現代医学は死と悲嘆をどのように変えたか
彼女の画期的な1970年の本では、 死と瀕死について、エリザベスキュブラーロスは、死に直面したときに個人が通過すると信じていたプロセスを特定しました。当時、突然の予期せぬ死は今日よりもはるかに一般的でした。この種の損失に関連する悲しみは、ジョーンディディオンの回想録に力強く記録されています。 魔法の思考の年夕食を食べている最中に倒れ、心臓発作で亡くなった夫の突然の死に対する彼女の反応を詳述している。夫の死に対するディディオンの最初の反応は、キュブラー・ロスが否定と呼んだものの典型です。彼女は、例えば、彼の死亡記事を読むことを拒否しました。彼女は彼の服を捨てることを拒否した。そして彼女は彼を思い出させるような場所へ行くことを避けた。
上記と、Eleanor Cliftが彼女の本で語った物語を比較してください。 2週間の人生：愛と死と政治の回想録。そこで彼女は、夫のトムが完全に死ぬ5年前に腎臓癌と診断された後の彼女の経験を詳しく述べています。トムは生涯の最後の10週間を自宅でホスピスサービスのために準備したベッドで過ごしました。トムの腫瘍学者が化学療法の中止を勧めたとき、夫婦は少なくとも4か月前に終わりがようやく近づいているという良い考えを持っていました。それでも、さらに4か月が経過しました。
クリフトの回想録-パティ・デイビスのアカウントのように 長いさようなら、彼女の父、ロナルド・レーガン大統領の衰退と死を詳述します—ますます多くの人々が直面していることを説明します：死と死への対処の経験における深刻な変化。
ブラックホール
この死の性質の変化は、今や私たちが呼んできたものとは大きく異なる経験を生み出しました 喪中、愛する人の死の後に始まります。この新しい悲しみは、愛する人が末期的または生命にかかわる病気であると診断されたことを知ったときに始まります。一部の人はこれを「どの方向に曲がるかわからない穴に落ちる」と説明しています。他の人たちは、新しい悲しみを「危機から危機へとどんどん移り、誰もその瞬間にたまたまあなたの医者になることを他の人に頼ることはできない」プロセスと説明しています。これは、数か月または数年続く旅の始まりであり、私たちの生活と人間関係のほぼすべての側面に影響を与える可能性があります。
キュブラーロスモデルと同じくらい有用だったかもしれませんが、死と瀕死の新しい現実には新しいモデルが必要です。これは、患者と愛する人がまったく異なる状況のセットを理解し、ナビゲートするのに役立つモデルです。今日、愛する人が末期診断で長期間生きることは、突然の予期せぬ死を標準としてますます取り替えています。たとえば、がんと診断された人の3分の2が現在5年生存率を持っていると考えてください。今日、癌（または冠動脈疾患）の診断はもはや死が差し迫っていることを意味しません。実際、140万人を超えるがん生存者が最初の治療エピソードから20年以上経過しています。これらのうち、約20％が（通常は別の臓器で）癌の再発を経験し、苛酷なプロセス全体が繰り返されます。
これらすべての重大な結果の1つは、死が突然の予期せぬ出来事になりつつあるということです。その代わりに、診断から始まり、治療（または治療）の期間を経て、最終的には死に至るプロセスがあります。このプロセスは、末期状態の個人と家族の両方が、長期間「死と共に生きる」必要性にますます直面していることを意味します。
突然、予期せず、ゆっくりと進んだ場合でも、愛する人が亡くなった場合でも、喪失感を覚えます。アタッチメントを形成する人間の能力を考えると、それは避けられません。ある意味で、私たちの愛着は私たちを定義します。愛着を失うと、自分自身の一部を失います。そして、その損失を悲しみます。そうは言っても、新しい悲しみは伝統的な悲しみとは大きく異なる点があり、それは少なくとも末期の病気の人を含んでいるということである。出来事とは対照的に、ますます長期化するプロセスになっているものは、通常、死にかけている人の家族全員を数ヶ月または数年にわたって引き込みます。
死と死のロードマップ
個人的な経験と私たちの専門的な仕事を利用して、Barbara Okun博士と私は、家族が現在の死と死の現実を進んでいくときに参照できる「ロードマップ」を作成できないかどうかを確認しました。私たちと私たちの仲間はまた、この感情的なジェットコースターを直接体験した家族との詳細なインタビューを数多く行いました。そのロードマップは、「さようならを言う：家族が損失を通じて更新を見つける方法」に示されています。
愛する人の末期診断に直面したときに家族が直面しなければならない課題は複雑です。彼らには、愛する人がゆっくりと離れていくにつれて、進化する新しい構造とダイナミクスが含まれています。それは、しばしばコミュニケーションが欠如し、調整がはるかに少ない、断片化された医療システムを通してあなたの方法をナビゲートすることを意味します。それは、挫折や悪化にどう対処するか、そして寛解に見える期間を学ぶことを意味します。それは、長期にわたる悲しみの複雑さに対処することを意味します。これは、個人をすり減らせ、時々、人生を延ばす知恵についてのあいまいさをもたらす可能性があります。それは、死が突然起こったときに起こらない死亡率やその他の問題について、死にゆく愛する人と話すことを意味し、死が来たときそれは優雅さと尊厳をもっていることを保証します。それは、私たちの前の世代よりも忙しいライフスタイルの中で、悲しみが長続きするスペースを作ることを学ぶことを意味します。
新しい悲しみには、何年もの間休眠していたが未解決であったかもしれない家族の問題に直面することも含まれます。これらの問題は通常、家族が末期診断に対する最初の反応を過ぎて行き、長期にわたる悲嘆の過程を通じて、より多くの人との交流と協力を余儀なくされると、再び現れます。最後に、新しい悲しみは、私たちの愛する人が亡くなった後、潜在的にはより強力でより強靭な家族として、共に前進することを意味します。
新しい悲しみは可愛くも整然もしていない。しかし、私たちが本で共有しているのは、この道を歩んだ人たちから私たち全員が歩むであろう知恵の一部です。事実、それはオクン博士と私がそこにいたときに私が持っていたかったであろう本です。
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