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頸椎関節の痛みの治療

首の痛みより悪いものはありますか？慢性的な首の痛みに苦しんでいる人に尋ねると、彼らの返事は圧倒的な「いいえ」である可能性があります。首の痛みはしばしば肩や背中の上部に広がり、頭痛や四肢の刺痛、しびれなどの他の症状を伴う場合があります。

慢性的な首の痛みの患者は、「首の痛みの原因は何であり、この悪化する痛みをどのように止めることができますか？」 1つの原因は、頸部椎間関節に影響を及ぼす機能不全または疾患です。原因は、パルス無線周波神経切開術（PRFN）（またはパルス無線周波神経根切開術）と呼ばれる治療と組み合わせて、この記事のトピックです。

頸椎関節とは何ですか？

ファセットは、動きを可能にする脊椎の関節システムです。椎間関節の別の用語は、頬骨下関節または骨端関節です。

各椎骨の後ろには、2セットの椎間関節があります。 1組は上向き、1組は下向きです。各椎骨の左右に1つのジョイントがあります。椎間関節により、屈曲（前方に曲げる）、伸展（後方に曲げる）、およびねじれ運動が可能になります。一般に、椎骨は、隣接する椎骨への椎間関節のインターロック特性により、より安定します。

ファセット

体の他の関節と同様に、各椎間関節は結合組織のカプセルに囲まれており、関節に栄養を与えて滑らかにする液体（滑液）を生成します。関節の表面は、関節の軟骨と呼ばれる厚いスポンジ状の材料でコーティングされており、各関節の骨が他の関節に対してスムーズに動くことができます。

面関節、ラベル付き

頸部椎間関節痛の原因は何ですか？

変形性関節症（脊椎症）は、おそらく頸部椎間関節痛の最も一般的な原因です。この変性疾患は、進行性の軟骨劣化を引き起こします。スポンジ状の軟骨クッションがないと、安静時および運動中に関節の骨が互いに摩擦し始めます。

別の状態である変性椎間板疾患（DDD）は、椎間板の構造的完全性を損ない、椎間板の正常な高さを失わせる可能性があります。椎間板の高さが失われると、影響を受けた椎間関節の位置が近づきすぎて、関節の正常な機能が損なわれることがあります。

さらに、関節リウマチ、強直性脊椎炎、脊椎狭窄、けが、姿勢不良、および摩耗も、痛みを伴う椎間関節障害の一因となります。

この治療は首の痛みの症状をどのように緩和できますか？

パルス無線周波神経切開術（PRFN）は、特定の脊髄神経が痛み信号を送信するのを無効にし、防止する低侵襲の手順です。 PRFNは、30年以上前に開発された高周波療法（RT）と呼ばれる手順の修正版です。 PRFNはまだかなり新しいですが、ますます多くの痛み管理の専門家が痛みを伴う椎間関節を治療するためにこの手順を実行しています。

その前身と同様に、PRFNは正確に標的を定めた電界を適用して神経の機能を変化させます。この場合、脊髄神経の特定の枝が痛み信号を送信できなくなります。ただし、PRFNは異なります！元の技術（RT）とPRFNの主な違いは、「パルス」無線周波数がより低い温度で短い間隔でターゲット神経に電界を印加することです。

起こりうる合併症

他の医療処置と同様に、リスクと潜在的な合併症があります。合併症はめったに起こりませんが、患者は何が起こるかを知る必要があります。次のリストは含まれていません。

出血
感染
神経または脊髄損傷
痛みの増加
使用された薬剤に対するアレルギーまたはその他の反応（麻酔薬など）。

PRFNは首の痛みを永久に軽減しますか？

慢性的な首の痛みに苦しむ多くの患者にとって、PRFNは効果的な治療法であり、数ヶ月以上の緩和をもたらします。通常の機能が目標に戻った場合でも、痛みの緩和が続く場合があります。患者が最初のPRFNによく反応した場合、痛みが再開したら2番目のPRFNを検討することができます。

もちろん、各患者は独特であり、ある人にとってはうまくいくものが、別の人にとってはうまくいかないかもしれないし、まったく働かないかもしれないことを忘れてはなりません。

手順はどのように行われますか？

患者をリラックスさせるための薬は点滴により投与され、患者はパッド付きのX線テーブルに置かれます。注射部位の皮膚を徹底的にきれいにし、麻酔薬を使用して麻酔します。

PRFN全体は、蛍光透視ガイダンスを使用して実行されます。蛍光透視法はリアルタイムX線に似ており、医師は特定の針（パルス高周波電極）を所定の位置に誘導および配置しながら、患者の解剖学的構造を見ることができます。

針を介して穏やかな電気パルスを使用して、医師は、針が対象の脊髄神経枝の隣に適切かつ正確に配置されていることを確認する筋肉のけいれんまたは刺痛感を引き起こすことができます。その後、電気エネルギーを次の2〜4分間印加して、神経を「スタン」します。より伝統的な高周波「火傷」とは異なり、パルス法は非常に穏やかであるため、標的神経を麻痺させる必要さえありません。この手順は、ターゲットの神経根ごとに繰り返されます。一般に、この手順では最小限の痛みがあります。患者は、「息をのむような」ときに、その領域で穏やかな脈動感を感じることがあります。