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看護師のバックケア

建設作業員、倉庫作業員、配送商品ドライバー、看護師、店主、農場労働者。あなたが選択しなければならなかった場合、これらの職業のうち、背中の負傷の発生率が最も高い職業はどれですか？建設労働者や配達員は背負傷のリスクが最も高い職業であると考えるかもしれません。なぜなら、この作業には多くの曲げや持ち上げが含まれるからです。多くの人々は、看護が腰痛の最も危険な職業であることを知って驚いています！実際、看護は、米国におけるあらゆる種類の致命的ではない労働関連の負傷の発生率が2番目に高い

多くの人々は、看護が腰痛の最も危険な職業であることを知って驚いています。 写真ソース：123RF.com。

最新の労働統計局を以下の表1に示します。仕事関連の筋骨格障害に最も関連する職業のリストでは、看護が容易にトップを占めています。これは何であり、リスクを減らすために何ができるのでしょうか？

表1

1998年の職業別の仕事関連の筋骨格障害の数（1, 000単位）。

職業	数	仕事から離れた中央値
総筋骨格障害	592.5	7
登録看護師、看護助手、秩序、および付添人	61.5	5
トラックドライバー	43.9	10
労働者、非建設	36.6	6
アセンブラー	19.7	10
用務員とクリーナー	14.0	5
ストックハンドラーおよびバガー	11.3	5
建設労働者	10.8	7
キャッシャー	10.0	5
大工	9.3	7

（出典：労働統計局、1998年）。

すべての産業を合わせた1998年の傷害データは、病院の看護師100人中12人近く、介護施設で働く看護師100人中17.3人が背中の損傷を含む仕事関連の筋骨格損傷を報告していることを示しています。。

看護における背部損傷に関する最近の研究

背中の痛みの有病率と肉体労働需要に関するオランダのアンケート調査では、施設でのケアで働く看護師と患者の個人宅で働く看護師を比較しました。結果は、他の医療分野の看護師の割合と比較して、これらの地域看護師の腰痛の有病率は比較的高いことを示した。仕事を続けた腰痛のある地域看護師は、在宅ケアの仕事の効率が低いと報告した。腰痛以外の筋骨格障害に起因する病欠総発生率は、これらの地域看護師の腰痛単独による発生率を上回っています。 [1]

同様の結果が、オーストラリアのメルボルンにある大規模な教育および紹介医療センターで働く269人の看護専門家の手作業および関連する負傷に関するオーストラリアの遡及的アンケート調査で報告されています。 [2]全体として、40.1％が手作業の取り扱いに関連する負傷を報告し、そのうち75.9％（82）が背中の負傷でした。すべての手作業による取り扱いと背中の負傷の有病率は108名の常勤看護師の間で低く、それぞれ20.6％と15.7％でした。直接的な患者ケア活動は、すべての手作業による負傷の約3分の2（67.6％）を占めました。患者を持ち上げることは、すべての直接的な患者ケア活動に関連した傷害の半分、およびすべての傷害の約3分の1（34.3％）を占めました。オーストラリアの大規模な三次紹介医療センターで働いている集中治療室（ICU）看護師のICU看護師の手作業の取り扱いと背中の負傷率が高い（それぞれ52.2％と71.4％）手動取り扱い慣行と負傷についても同様の結果が見つかりました。。 [3]

ボローニャ（イタリア）のIstituti Ortopedici Rizzoliでの回顧的症例対照研究は、病院労働者の腰痛の危険因子を調査しました。病院スタッフの対照群と比較して、腰痛のリスクは、看護および健康補助者（* OR = 21.67）、看護師（* OR：20.21）、セラピスト（* OR：16.36）およびX線技術者（* OR：13.64）。職業上の背部損傷のリスクは、整形外科病棟、石膏室、手術ブロック、および滅菌プラントで最も高かった。背中の痛みのリスクの増加は、特定の手動操作と強く関連していました。非職業的要因（喫煙、入院に至る以前の外傷、女性の場合は子供の数）は、弱い関連性のみを示した。 [4]

背中の負傷の危険因子は何ですか？

看護師の背中の負傷には、患者を持ち上げて移すこととベッド作りの2つの主なリスク要因があります。典型的なシフト中、病院スタッフの看護師は平均して20人の患者をベッドに運び、5〜10人の患者をベッドから椅子に移します。 [5]患者の体重は通常100ポンドを超えます。これにより、この負荷は、この持ち上げ頻度で産業労働者にとって「安全」と見なされる体重をはるかに上回ります。多くのホスピタリティ労働者と同様に、ベッドを作ることは、シートをベッドに置くことに伴う曲げと伸びのために、背中の怪我のリスクも増加させます。 [6]

人間工学は怪我のリスクを変える可能性がある

90年代を通して、看護専門家の致命的ではない負傷の発生率は着実に低下しており、おそらくその多くは、より良いトレーニングとより良い機器に起因している可能性があります。

図1

1992年から1998年までの看護職の年間傷害発生率（1, 000単位）。

（出典：労働統計局、1998年）。

職場介入プログラムは、背中の怪我を減らすのに効果的です。カナダのウィニペグにある大規模な教育病院で、2年間の開始コホート研究により、416人の背中の負傷を負った320人の看護師の危険因子が調査されました。 [7]結果は、患者を持ち上げている間に発生した背中の負傷がより大きな時間損失をもたらし、痛みの程度は時間損失の期間に強く関連し、背中の負傷防止に焦点を当てた復帰プログラムへの参加が減少したことを示した時間損失の期間。

腰痛予防トレーニング

負傷の発生率を減らすには、トレーニングが重要な役割を果たしているようです。これは、負傷の約80％が看護助手、整頓、および付添人で発生するのに対し、20％が登録看護師で発生するという事実によって示されます。研究により、トレーニングプログラムが効果的であることが示されています。 440床の急性期医療オーストラリアの病院の看護スタッフやその他の人々の背中の負傷の発生率と重症度に対する懸念に応えて、1年間の背中の負傷予防プログラムの影響を評価しました。 [8]実装されたプログラムは次のとおりです。

患者ハンドリングの人間工学的評価-人間工学的リスク要因の特定
特に患者の移送活動において、怪我のリスクを減らすように設計された機器のパイロットテスト
テストにより最も効果的であると特定された新しい機器の購入
トレーナー訓練プログラム-このようにして、トレーナーは他人に知識を伝えることができます。
374人の看護師とその他の患者対応スタッフのトレーニング（病院の看護スタッフの約半分）。

プログラムの終わりに、研修生は、対照被験者と比較して、負傷の危険因子に関する知識の増加、機械的患者移送装置の使用のわずかな増加、およびベッドでの患者の体位変換の減少を示しました。さらに、過去3年間の平均傷害率と比較して、研修生は傷害の30％の減少を示しました。著者は、背中の怪我のトレーニングが怪我の危険因子に関する知識を増やし、患者がどれくらいの頻度で動いたかなどの危険な行動を変えたと結論付けました。ただし、最適なトレーニングの有効性は、患者搬送装置などの工学的制御の可用性にも依存します。

怪我のリスクを減らす方法

病院、介護施設、看護専門家が怪我のリスクを減らす方法はいくつかあります。これらには以下が含まれます。

リフティングアシスタンスデバイスの使用 -患者をベッドから座席に持ち上げたり移動したりするために、次のようなさまざまなデバイスを使用できます。
- 歩行ベルト-これは、患者の腰にぴったりとフィットする特殊なベルトであり、看護師または介護者が移動中または歩行中に補助しながら把持するためのハンドストラップがあります。
- 歩行者-患者が握ることができるレール付きの軽量の金属フレームデバイスで、移動時や座った状態からの立ち上がり時に体重を支えるのに役立ちます。
- レール-移動中に患者が体重を支えられるように、壁やベッドなどの機器に固定される木製または金属製のレール。
- 「Hoyer」リフト-金属フレームと重いキャンバススイングで構成される油圧リフト。転送のために患者を持ち上げて停止することができます。
- スライディングボード-木またはプラスチックで作られた先が細くなった滑らかなボードで、座面から座面への移動に役立ちます。
- ドロー/リフトシート-ベッドにいる人の下に置かれた通常の平らなシートを使用して移動できます。シートが十分に強い場合、患者を持ち上げて移動するためにも使用できます。

適切な機器を使用する -患者の姿勢を変える電動ベッド、高さ調節可能な椅子、電動車椅子など、患者の取り扱い作業を減らすための電動機器を選択できます。
適切なベッドを使用する - ベッドの高さによって、看護師に必要な屈曲と到達の程度が決まります。看護師は身長が異なるため、看護師に合わせてベッドの高さを適切に調整するには、操作が簡単な高さ調整可能なベッドが重要です。
バックベルトを使用する -流通業界でのバックベルトの一般的な使用が疑問視されています。ただし、6か月間の47人の従業員を対象とした調査では、バックベルトの使用により負傷のリスクが大幅に減少しました。後部ベルトを装着したテストグループは22, 243時間働いて負傷しなかったのに対し、対照グループは23, 109時間働いて背中の負傷により80時間を失いました。 [5]
定期的な機器のメンテナンス手順を実施します -機器は正常に機能する状態に保たれなければなりません。
職場の人間工学に基づいた設計 -レールやランプなどの建築および設計機能を使用して、厄介な動きを最小限に抑えます。
優れた人間工学トレーニングを提供する -看護師と健康補助員を適切な作業姿勢で訓練し、床からアイテムをねじったり、曲げたり、持ち上げたりするのを最小限に抑えます。また、安全な吊り上げ作業と適切な機器の正しい使用法についても訓練してください。トレーニングを更新して強化する方法を提供します。
適切な人員配置を提供する -患者を持ち上げるのを支援するために利用可能な人数を増やすことにより、怪我のリスクを減らすことができます。
体系的な記録の保持 -重大なインシデントが発生する前に傷害の傾向を特定できるように、手動処理のアクティビティと結果に関するより詳細な統計情報を促進するプロセスを実装します。

文末脚注：

* OR =オッズ比。これは、看護師などの暴露された個人の病気の確率を、暴露されていない個人、すなわち非看護師の病気の確率と比較して測定します。

解説：ブライアン・R・スバック、MD

グループとしての看護師は、大きな患者が動かないことと、担架、車椅子、病院のベッドが存在することによる相対的な機械的欠点のために、仕事中にしばしば負傷します。人のチームを使用して転送を支援します。持ち上げるときは、適切なボディメカニックを使用してください。背中に問題が生じやすい場合は、良い靴を着用し、職場での背中のサポートを検討してください。患者と同じように自分の体にも注意してください。

ソースを見る

[1] Knibbe、JJ and Friele、RD（1996）腰痛の有病率と地域看護師の身体的作業負荷の特徴、 人間工学 、39（2）、186-198。

[2] Retsas、A. and Pinikahana、J.（2000）看護師の手作業による活動と負傷：オーストラリアの病院研究、 J Adv Nurs 。、31（4）、875-883。

[3] Retsas、A.およびPinikahana、J.（1999）ICU看護師の手作業の実践と負傷、 Aust J Adv Nurs 。、17（1）、37-42。

[4]ロッシ、A .; マリノ、G。バルビエリ、L .; ボレッリ、A .; オノフリー、C .; Rolli、M .; Baldi、R.（1999）ボローニャのIstituti Ortopedici Rizzoliの医療従事者の運動による腰痛。 1987年から1996年の10年間における傷害現象の症例対照研究、 エピデミオール 、23 （2）、98-104。

[5]アレン、SKおよびワイルダー、K。（1996）バックベルトは看護師に報います 、 Occ。 健康と安全性 、65（1）59-62。

[6]ミルバーン、PDおよびバレット、RS（1999）ベッドメイキングにおける腰仙骨負荷、 App。 人間工学 、30、263-273。

[7] Tate、RB、Yassi、A. and Cooper、J.（1999）看護師の背部損傷後の時間損失の予測因子、脊椎、24 （18）、1930-5; 1936ページの議論。

[8] Lynch、RM and Freund、A.（2000）ある病院の患者ケア提供者に対する背部損傷介入プロジェクトの短期的有効性、 Aihaj 、61（2）、290-294。