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外来手術センター（ASC）での脊椎治療：質問への回答

脊椎手術を受けることができるのは病院だけではありません。医学の進歩により脊椎分野は低侵襲技術に向かっているため、より多くの背中と首の処置を外来手術センターまたはASCで安全に行うことができます。

外来手術センター（ASC）とは何ですか？

外来手術センター（またはASC）は、多くの種類の脊椎手術を含む外科処置を提供する外来患者ケア施設です。 ASCは同日外科治療を提供し、患者に入院患者の病院設定に代わるものを提供します。

一部の施設は複数の専門分野のASCであるため、異なる専門分野のさまざまな医療サービスを提供します（たとえば、1つのASCが整形外科、足病、疼痛管理サービスを提供する場合があります）。他のASCは単一の専門施設であるため、1つの医療専門分野に焦点を当てています（外来脊椎手術センターは単一の専門ASCの例です）。

ASCは同日外科治療を提供し、患者に入院患者の病院設定に代わるものを提供します。 写真ソース：123RF.com。

ASCはどのように品質を維持しますか？

ASCと病院の外来部門は同じ方法で運営されており、ASCは厳格な法律、手順、および患者の安全を守るためのケア基準に従っています。

すべてのASCは以下を行う必要があります。

清潔な環境を維持し、感染予防計画を実施してください。
施設のケアの質を定期的に評価し、患者の転帰を報告します。
患者が建物内にいる場合、緊急サービス（例、CPR）の実行に関するトレーニングを受けた看護師が施設で利用できるようにします。
地元の病院と転送契約を結び、緊急時に患者をその病院に転送する計画があります。 ¹

また、ほとんどのASCはメディケア認定を受けているため、その資格を維持するには追加のプロトコルに従う必要があります。これらのプロトコルは次のとおりです。

患者の正確な文書化（医療記録など）の維持
手術前後の各患者の医師主導の安全性評価¹

ASC設定ではどのような脊椎手術が行われますか？

ASCで提供される脊椎手術の種類は大幅に増加しています。 2003年から2014年の間に、ASCで実施された腰椎椎間板切除の割合は0.7％から10.6％に急増しました。 ²

かつては単純な減圧手術のみがASCで実施されていましたが、現在ではこの設定でより複雑な融合が行われています。

以下のリストには、ASCで提供されるいくつかの一般的な手順が含まれています。*

前頸部椎間板切除および固定術（ACDF）
頸部椎間板置換
後頸部開腹術
腰椎椎間板切除
腰椎固定術
腰椎椎弓切除術

*注：これは、ASCで提供される脊椎手順の完全なリストではありません。 脊椎手術技術が進化するにつれて、この設定では、ここに記載されていないより多くの種類の手術が行われる可能性があります 。

ASCで脊椎手術を受けることの利点は何ですか？

ASCは、患者に次のようなさまざまな利点をもたらします。

品質を犠牲にすることなく、便利で快適な環境でケアを提供します。
より迅速な手順と回復を可能にする低侵襲技術の使用。
患者費用の削減（最低宿泊日数または宿泊なしの場合、請求額が低くなります）
厳格な感染制御（米国のASCの50％以上が0％の感染率です） ³

外来手術センターで行われている脊椎手術の利点は何ですか？のASCで脊椎治療のメリットをさらに探ることができますか？

これらの利点にもかかわらず、一部の患者はまだ病院で脊椎手術を受けているべきですか？

技術により、脊椎手術がASCで安全かつ効果的に実行されやすくなりましたが、病院の入院患者の環境では、いくつかの複雑な脊椎手術手順（重度の脊椎変形の治療など）が最適に実行されます。

複雑な心臓病またはその他の慢性疾患を有する患者は、病院で脊椎手術を受けることを勧められる場合があります。

脊椎手術の可能性について医師と話し合うときに、あなたが外来ASC設定での手術に適しているかどうかを尋ねてください。医師は、利益が潜在的なリスクを上回るかどうかを説明します。

ASCで脊椎手術を受ける前にどのような質問をすればよいですか？

脊椎手術を行う場所の利点と欠点を含め、治療を完全に理解することが重要です。診断と治療について知っているほど、ケアの決定に関与することが多くなります。研究によると、ヘルスケアに積極的に参加している患者は、より良い結果を得る可能性が高いことが示されています。 ^{3, 4}

脊椎手術の前に尋ねるこれらの一般的な質問に加えて、手術部位がASCである場合に提起する良い質問は次のとおりです。

このASCでこの手順はどのくらいの頻度で実行されましたか？
この設定で外科医はどのくらいの頻度でそれを実行しましたか？
手術中および手術後の痛みはどのように治療されますか？
私の手順の費用はいくらですか？
この施設は私の医療保険を受け入れますか？
このASCの資格情報は何ですか？認定されていますか？州によって認可または認定されていますか？メディケア認定ですか？
このASCは、近くの病院と移転契約を結んでいますか？
私の脊椎外科医ボードは認定されていますか？
医学的な緊急事態が発生した場合、人命救助業務（CPRなど）を実行するためにスタッフを利用できますか？
脊椎手術の回復中に問題や質問がある場合、誰に電話すればよいですか？

外来手術センターの脊椎治療の詳細はどこで入手できますか？

脊椎治療は急速に変化しています。病院が唯一の背中手術または頸部手術を受ける場所であった時代は終わりました。脊椎手術を外来手術センター（ASC）で行う予定がある場合は、その経験がどうなるかを理解することが重要です。これらのリソースは、詳細情報への接続に役立ちます。

外来脊椎手術：知っておくべきこと
低コスト、高品質：外来手術センター（ASC）は脊椎治療ソリューションですか？

ソースを見る

参照：
1. ASCを管理する連邦要件。外来手術センター協会とASCA財団。 https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/federalrequirementsgoverningascs。 2018年8月13日にアクセス。

2.シバガネサンA、ハーシュB、フィリップスFM、マクガートMJ。外来手術センターの設定における脊椎手術：価値に基づく進歩か安全責任か？ 神経外科 2018; 83（2）：159–165、https：//doi.org/10.1093/neuros/nyy057。

3. Schrag A. ASCの脊椎について知っておくべき15のこと。ベッカーのASCレビュー。 https://www.beckersasc.com/asc-turnarounds-ideas-to-improve-performance/15-things-to-know-about-spine-in-ascs.html 2017年3月7日公開。2018年8月14日アクセス。

4.発言する：ケアのエラーを防止します。合同委員会。 https://chesapeakehc.org/app/uploads/2016/06/speakup_amb.pdf。 2018年8月13日にアクセス。

ソース：
ASCとは何ですか。外来手術センター協会とASCA財団。 https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/asc/whatisanasc。 2018年8月13日にアクセス。

ASCのケアの質。外来手術センター協会とASCA財団。 https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/qualityofcareinascs。 2018年8月13日にアクセス。

選択の支援：質の高い外来診療。合同委員会。 https://www.jointcommission.org/assets/1/6/HYC_ahc.pdf。 2018年8月13日アクセス。

Dyrda L. ASCの脊椎手術について知っておくべき10のこと。ベッカーのASCレビュー。 https://www.beckersasc.com/outpatient-spine/10-things-to-know-about-spine-surgery-in-ascs.html 2018年4月20日公開。2018年8月14日アクセス。