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脊椎固定器具の取り外し：長所と短所

脊椎固定術は脊椎手術の最も一般的なタイプの1つですが、リスクがないわけではありません。そして、脊椎器具の問題は、この種の手術の最も恐れられ報告されている合併症の一つです。外科医が脊椎用器具の問題を発見した場合、外科医は器具を取り外すか、そのままにしておくことをお勧めします。なぜあなたの医師はどちらかを提案するのですか？この記事でその理由を説明します。

脊椎インスツルメンテーションは、骨固定プロセス中に脊椎を安定させるために使用されるロッド、プレート、ケージ、椎体間スペーサー、ワイヤー、フック、ネジの任意の組み合わせです。 写真ソース：Shutterstock.com。

しかし、最初に：脊椎計測の簡単な定義

脊椎インスツルメンテーションは、骨固定プロセス中に脊椎を安定させるために使用されるロッド、プレート、ケージ、椎体間スペーサー、ワイヤー、フック、ネジの任意の組み合わせです。それらは、影響を受ける脊椎骨を所定の位置に保持することによって機能し、それらが1つの骨として融合します。インスツルメンテーションは、骨が治癒するまで骨を安定に保持する内部のギプスと考えてください。骨折した腕のギプスのように。

外科医は、脊椎インプラントや脊椎ハードウェアなど、別の用語で脊椎器具を指す場合があります。

脊椎インストルメンテーション：物事がうまくいかないとき

脊椎固定術を受けた後、外科医と定期的に会って、手術後の脊椎の回復状態を監視します。これらの訪問中のイメージングスキャンは、脊椎計装の問題を明らかにします。

ただし、典型的な術後の痛みと言われる痛み以外の痛みを経験する場合は、これらの予約の間に外科医に電話することが重要です。激しい痛みは、周囲の脊椎構造の緩み、変位、感染、刺激など、器具の問題を示している可能性があります。

以下は、最も一般的な脊椎計測の問題です。

器具の緩み ：これは、骨が適切に癒合または融合していない場合によく発生します。感染は別の一般的な原因です。
破損した器具 ：骨が治癒していない場合、器具が破損し、ロッドまたはネジが疲労します。このプロセスは、ワイヤーコートハンガーが壊れるまで連続して曲げるようなものです。
器具の移動 ：弱い骨（骨粗鬆症）により、脊椎の器具が移動したり、骨を通って適切な位置から外れたりすることがあります。
ケージまたは椎体間装置の沈下 ：この問題の原因は骨が弱いことです。

特定の種類の脊椎固定術は、器具の合併症のリスクを高めます。インストルメントされる脊髄レベルが増えると、インストルメンテーションに問題があるリスクが高まります。また、これらのタイプの合併症に対する脊椎の最も脆弱なレベルは、腰仙接合部（L5-S1、腰椎と仙骨が交わる部分）、続いて胸腰椎接合部（T12-L1）、胸椎と腰椎です会います）。骨粗鬆症があり、骨が弱い患者は、手術部位のすぐ上のレベルでも、器具の合併症に対して脆弱です。

なぜあなたの外科医はあなたの脊椎計装を取り除くことができるのか

外科医は、次のいずれかの理由で脊椎用器具の取り外しを決定する場合があります。

痛みが容赦ない場合
ハードウェアが緩んだ場合
ハードウェアが感染した場合
ハードウェアが神経や脊髄などの他の組織を刺激している場合

外科医は、この2回目の手術を修正手術または再建手術と呼ぶ場合があります。これらの用語は頻繁に交換可能であり、一緒に使用されますが、2つの用語にはわずかな違いがあります。

修正手術とは、脊椎用器具の取り外しまたは交換を意味します。
再建手術とは、脊椎を再建することを意味します。

手術を行わないことによる脊髄または神経の損傷のリスクがない限り、器具を取り外す脊椎手術は通常、緊急事態とはみなされません。これは、器具が動いて神経に圧力をかけている場合に発生する可能性があります。

外科医が脊椎用器具を取り外さないことを推奨する理由

問題のある脊椎器具が手術後の痛みを引き起こしていることは明らかですが、外科医は器具を取り外さないことを推奨する場合があります。どうして？ 2回目の手術を受けると、さらに合併症のリスクが生じるためです。脊椎手術は主要な手順であり、軽視しないでください。さらに、計装を単独で取り外しても痛みがなくなるわけではありません。

最終的には、脊椎手術を行うために2回目の手術を受けることの長所と短所について、脊椎外科医と率直かつ正直に対話することが不可欠です。計装が期待通りに機能しなかったという理由だけで、追加の手術を必要としない場合があります。 2回目の手術を受けることの明確なリスクと利点を理解することは、あなたにとって最適な決定を下すのに役立ちます。「 決定は切開よりもはるかに重要です 。」