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注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療

注意欠陥多動性障害（ADHD）の成人に対する最良の治療は、薬物療法や心理療法（および/またはADHDコーチング）を含む、集学的かつ学際的なアプローチに基づいています。

具体的には、薬物療法は衝動性、不注意、および多動を低減します。つまり、ADHD薬物療法は、集中力、働き方、学習に役立ちます。ただし、研究では、薬物療法だけではADHDのすべての症状に対処できるわけではないことがわかっています。それは、よくあることわざにあるように、「錠剤はあなたにスキルを教えるわけではない」からです。

したがって、ADHDのある個人が症状を軽減するためには投薬が不可欠ですが、仕事で成功するために必要なスキル、システム、ツール、試験の勉強、感情の調整、家庭の運営、人間関係の構築、意図的で充実した人生を築きます。

ADHDの薬

覚醒剤は、一般的にADHDの第一選択治療です。症状を軽減するのに非常に効果的だからです。彼らはすぐに行動します（特定の薬に応じて、20〜45分以内）。そして、ほとんどの人はほとんど副作用を経験しません。

かなりの量の研究により、精神科医または医師の指示に従って服用した場合、覚醒剤はADHDの治療に安全で効果的であることが示されています。

覚醒剤にはメチルフェニデート（リタリン、コンチェルタ、メタデート、メチリン）とアンフェタミン（アデロール、デキセドリン、デキストロスタット）が含まれます。 2018年のレビューとメタアナリシスでは、ADHDの成人の最初の選択肢はアンフェタミンであることがわかりました。アンフェタミンは、臨床医と薬を服用している個人の両方によって最も効果的であると評価され、プラセボよりも受容性が高い唯一の薬でした。

覚醒剤の最も一般的な副作用は次のとおりです。心拍数と血圧の上昇。食欲の低下（多くの場合、1日の真ん中は低く、夕食の時間までにより正常です）;不眠症などの睡眠障害;不安および/または過敏性の増加;軽度の腹痛や頭痛。まれな副作用は運動チックです。

あなたとあなたの医者は面倒な副作用を管理し、最小化する計画を思いつくことができます。たとえば、睡眠の問題は、その日の早い段階で薬を服用し、就寝前にメラトニンサプリメントを服用することで軽減できます。また、良い睡眠習慣について学び、それを実装したり、不眠症の認知行動療法を専門とするセラピストと協力したりすることもできます。

非刺激薬は、ADHDの治療が承認されている別のクラスの薬剤です。刺激剤で厄介な副作用が発生した場合、または効果がなかった場合、医師は非刺激薬を処方することがあります。医師はまた、心臓の問題など特定の併発症状がある場合は、非刺激薬を処方する場合があります。

非刺激物質には、Strattera（選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤であるアトモキセチン）およびIntuniv（グアンファシンER）が含まれます。非覚醒剤は、覚醒剤よりも動作に時間がかかります。完全な利点を体験するには、4〜8週間かかる場合があります。

一部の人々は、彼らが非刺激薬をよりよく許容することに気付くかもしれません。覚醒剤とは異なり、非覚醒剤は興奮や不眠を引き起こさず、効果がより長く持続します。非刺激薬の副作用には、食欲低下、胃のむかつき、吐き気、めまい、気分のむらなどがあります。

時には、医師は三環系抗うつ薬（デシプラミン、イミプラミンなど）、セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（ベンラファキシンなど）などのADHDの抗うつ薬を処方します。うつ病の症状を軽減するために処方されることが多い選択的セロトニン再取り込み阻害薬は、ADHDには無効です。

ADHDは通常、気分障害、不安障害、薬物使用障害（SUD）などの他の障害とも併発します。治療は通常、最も深刻な障害を最初に対象とすることから始まります（例：精神病、双極性障害、重度のうつ病、SUD）。

たとえば、誰かが双極性うつ病に苦しんでいる場合、医師はそれらの症状を具体的に治療するために薬を処方することがあります。人の気分が安定した後、またはうつ病エピソードが寛解した後、医師はADHD薬を処方する場合があります（その人は両方の薬を服用し続けます）。

共存する状況では、薬物間の相互作用に注意することも重要です。たとえば、アンフェタミン（例、アデロール）とメタンフェタミン（例、リタリン）は、フルオキセチン（プロザック）とうまく混合しません。それらは落ち着きのなさ、競争の思考、および睡眠不能を引き起こす可能性があります。これらのADHD薬をフルオキセチンと組み合わせると、セロトニン症候群のリスクも高まります。これは、錯乱、幻覚、発作、血圧の極端な変化、発熱、かすみ目、振戦、嘔吐などを特徴とする、まれですが非常に深刻な状態です。重症の場合、セロトニン症候群は昏睡または死亡につながる可能性があります。

自分に合った薬を見つけるには時間がかかることがあり、試行錯誤のプロセスです。これが、医師と話すときに自分自身を擁護することが重要である理由です。服用している薬について懸念がある場合は、声を出してください。あなたとあなたの医師がこれらの反応を最小限に抑える方法を見つけることができるので、あなたがそれが機能していると思うかどうか、そしてあなたが副作用を経験しているかどうかについて言及することを躊躇しないでください。

以下の表で、さまざまなADHD薬の詳細をご覧ください。

商標名	一般名	承認された年齢
アデラルアデロールXR	アンフェタミン（拡張リリース）	3歳以上
Adzenys XR-ODT	アンフェタミン徐放（アデロールXRと生物学的に同等）	6歳以上
コンチェルタ	メチルフェニデート（長時間作用）	6歳以上
Daytrana（パッチ）	メチルフェニデート	6歳以上
デキセドリンデクストロスタット	デキストロアンフェタミン	3歳以上
フォカリン	デクスメチルフェニデート	6歳以上
メタデートER メタデートCD	メチルフェニデート（拡張リリース）	6歳以上
リタリンリタリンSR リタリンLA	メチルフェニデート（拡張リリース）（長時間作用）	6歳以上
ストラテラ	アトムエクスティン	6歳以上
Tenex、Intuniv＃	塩酸グアンファシン	12歳以上
ヴィヴァンス	リスデキサンフェタミン	6歳以上
* –肝臓に影響を与える深刻な副作用の可能性があるため、Cylertは通常、ADHDの第一選択の薬物療法と見なすべきではありません。＃– Tenexは短期準備であり、Intunivは長期準備のブランド名です

ADHDの薬に関する推奨動画をご覧ください

ADHDのための心理療法

成人ADHDに最適な治療法は、認知行動療法（CBT）です。 ADHDを管理するための特定のタイプのCBTはありません。セラピストは、CBTを各個人の個々のニーズに適合させます。基本的に、ほとんどの治療法にはこれらの共通点があります。それらは構造化され、目標指向であり、スキルに基づいており、協調的です。

通常、最初のステップは心理教育に焦点を当てています。つまり、セラピストはADHDの症状とADHDの脳がどのように機能するかを教えてくれます（ADHDなどの一般的な神話やステレオタイプを打ち砕く可能性があります）。ないキャラクターの欠陥）。心理教育は、愛する人にとっても貴重です。 ADHDに関する正確な情報とそれがどのようにあなたに影響を与えるかを学ぶことは、あなたの愛する人があなたをよりよくサポートするのを助け、関係の質を向上させます。

CBTでは、あなたのセラピストがあなたの日常の機能を妨げている特定の症状に対処するのを助けます。これには、感情を調整する学習からストレスの管理、衝動的な反応を減らすこと、職場での課題をナビゲートすることまで、すべてが含まれる場合があります。一緒に、あなたとあなたのセラピストはあなたの時間を管理し、組織化し、計画し、優先順位をつけ、健康的な習慣を取り入れることに集中するかもしれません（例えば、睡眠と運動は重要です）。

支払いやプランナーの設定など、問題を引き起こす実際のタスクに焦点を合わせます。上司に積極的である（コミュニケーションにおいて受動的または積極的であるのとは対照的に）などの現実の状況。

CBTでは、セラピストが、自分自身、自分の能力、そして自分の将来について抱く歪んだ考えや信念を認識、再評価、修正する手助けもします。 ADHDを持つ成人の多くは、非常に自己批判的になり、「私はそんなに失敗している」、「私は何も正しくできない」、「なぜ挑戦するのか？」「私は十分賢くない」「私は学校に戻ることはできません」「私は決して______できませんでした。」

共存障害がある場合は、これらの症状を軽減するためにセラピストと協力することも重要です。たとえば、うつ病や不安症がある場合、セラピストはCBTの手法を使用するか（CBTはうつ病と不安症の両方の治療に非常に効果的です）、または他の介入を統合します。

ADHDを管理するもう1つの効果的なアプローチは、コーチングです。 ADHDコーチングは、コーチングを誰がどのように行うかによって大きく異なります。たとえば、個人によって資格情報が異なり、対面、電話、または電子メールでサービスを提供する場合があります。協力するコーチがADHDコーチング専用の認定トレーニングプログラムを卒業していることが重要です。たとえば、ADDコーチアカデミーは、国際コーチ連盟（ICF）およびADHDコーチ専門家協会（PAAC）（ライフコーチングおよびADHDコーチング専門職の運営組織）によって完全に認定されたADHDコーチトレーニングプログラムです。

ADHDコーチは、ADHDが人生にどのように影響するかを完全に理解し、ニーズ、状況、学習スタイルに特に役立つソリューション、戦略、ツールを特定するのに役立ちます。彼らはまたあなたの強みと自然の才能を利用します。彼らはあなたが成功するためのシステムと構造を設定し、より満足のいく生活を作成するのに役立ちます。

このリンクで、適切なADHDコーチを見つける方法の詳細をご覧ください。

ADHDのセルフヘルプ戦略

ADHDについてできる限りのことを学びます。 ADHDを専門とする専門家と協力しているかどうかに関係なく、ADHDに関する最新情報を入手してください。神経学的基盤、および症状の発現方法について学びます。 ADHDを持つ人々が書いたブログを読んだり、ビデオ（これらのビデオなど）を視聴したり、ADHD関連のポッドキャストを聴いたりできます。 CHADD（注意欠陥/多動性障害を持つ子供と大人）会議などの会議に参加します。
定期的な運動。身体活動に参加すると、気分やエネルギーが高まり、ストレスや不安が軽減されます。それは、より明確に考えるのに役立ち、作業記憶と実行機能（計画、優先順位付け、および整理に関与する）を改善します。ハーバードの精神科医、ジョン・レイティによれば、「運動は、プロザックとリタリンを少しずつ摂取するようなものです。」重要なのは、運動を楽しくすることです。ランニング、ダンス、散歩など、ポッドキャストやオーディオブック、お気に入りのプレイリストを聴きながら、楽しんでください。
十分な睡眠をとる。睡眠障害と睡眠障害は、ADHDの成人で併発する傾向があります。しかし、十分な睡眠をとることは、集中力と注意力を高めるために不可欠です。一方、睡眠不足はADHDの症状を悪化させます。落ち着いた就寝時間のルーチンを作成し、刺激的な活動を減らし、就寝時間と起床時間について一貫性を保つことを検討してください。不眠症に苦しんでいる場合、認知行動療法は非常に効果的です（そして投薬よりも望ましいアプローチです）。
アラームとリマインダーに依存します。つまり、あなたの記憶に頼らないでください。アラームを設定して、薬を服用する時がきたことを知らせます。多くのADHD薬は食欲を最小限に抑えるので、アラームを設定して食事の時間であることを思い出させます。いくつかのアラームを設定して、タスクを終了するタイミングを通知します（たとえば、アラームが10分間、次に5分間停止してから、停止する必要がある瞬間）。これにより、約束や会議に遅れることがなくなります。
乱雑をカットします。物事を取り除くことについて冷酷になってください。数が少ないほど、整理しやすく、整理しやすく、必要なものを正確に見つけやすくなります。
あなたの創造性を利用してください。 ADHDの個人は、その驚異的な創造性で知られています。定期的な課題をナビゲートし、面倒なタスク（たとえば、洗濯や掃除をゲームに変えるなど）に耐えられるようにするための戦略とショートカットを思いつくように、その創造性を注ぎ込みます。
システムとステーションをセットアップします。これは、日々を簡素化し、ストレスを軽減し、人生のあらゆる面で成功するための鍵です。たとえば、家の中のすべてのもののための場所があります。鍵、財布、電話など、ドアから実際に出て行くために必要な小物をドアのそばに置きます。キッチンには、コーヒーメーカー、マグカップ、コーヒーなどのコーヒーゾーンなど、さまざまなゾーンがあります。カード、封筒、切手、ペン、テープなど、ホームオフィスの郵送ゾーン。言い換えれば、自分の仕事環境に合わせて環境を整えます。（この作品とこの作品には、さらに多くのヒントがあります。）
自分を支えてくれる人で囲みます。たとえば、ADHDを持つ人々のためのオンラインフォーラムやグループコーチングプログラムに参加します。特定のタスクを達成しようとしているときは、親しい友人にアカウンタビリティパートナーの役割を果たすよう依頼してください（たとえば、作業レポートまたはプロジェクトの作成に20分費やしたときにメールで連絡します）。

参考文献

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