古い抗うつ薬は心臓病のリスクを高める可能性があります

スコットランドの住民15,000人を対象とした初期の研究では、あるクラスの高齢世代の抗うつ薬が心血管疾患（CVD）のリスクの増加に関連していることがわかりました。

研究者らは、三環系抗うつ薬はCVDのリスクの35％増加と関連しているが、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの新しい抗うつ薬ではリスクが増加しないことを確認しました。

研究はオンラインで公開されています 欧州心臓ジャーナル ロンドン大学ユニバーシティーカレッジ（UCL）の研究者が率いていた。

CVDの既往歴のない14,784人の男性を追跡した前向き研究は、一般集団の大規模で代表的なサンプルにおける抗うつ薬の使用に関連するリスクを検討した最初のものです。

これまで、抗うつ薬の使用とCVDのリスクとの関連を調べた以前の研究からは、不確実で矛盾する発見がありました。

マークハマー博士、UCL（ロンドン、英国）の疫学および公衆衛生学部の上級研究員は、次のように述べています。「私たちの研究は、高齢者や失業者の参加者、男性、したがって、私たちの結果は、より広いコミュニティに一般化することができます。

「この分野でのこれまでの研究の大部分は臨床心臓病患者に焦点を合わせたので、健康な参加者での研究は非常に重要です。 SSRIなどの抗うつ薬がうつ病だけでなく、腰痛、頭痛、不安、睡眠障害などのさまざまな状態で処方されるようになったことを考えると、抗うつ薬に関連するリスクは一般の人々との関連性を高めています。」

ハマーと彼の同僚は、3〜5年ごとに一般住民から情報を収集するスコットランド健康調査のデータを使用しました。彼らは1995年、1998年、2003年に35歳以上の成人を対象にした別々の調査のデータを組み合わせ、それらを入院および死亡の記録と関連付け、2007年までの追跡調査を行いました。臨床的に確認されたCVDの病歴を持つ人は除外されました。

調査中、インタビュアーは対象となる世帯を訪問し、喫煙者、飲酒、身体活動などの人口統計やライフスタイルについてさまざまな質問をし、身長と体重を測定しました。彼らは、過去4週間の不安とうつ病の症状について尋ねるアンケート（一般的な健康アンケート）を使用して心理的苦痛を評価しました。

別の訪問で、看護師は、精神科病院への入院や投薬などの病歴に関する情報を収集し、血圧を測定しました。

平均8年間のフォローアップ中に、CVDに関連するイベントが1,434件あり、そのうち26.2％が致命的でした。研究参加者のうち、2.2％、2％、および0.7％は、それぞれ三環系抗うつ薬、SSRI、または他の抗うつ薬の服用を報告しています。

精神疾患の指標を含むさまざまな交絡因子を調整した後、研究者らは、三環系抗うつ薬に関連したCVDのリスクが35％増加したことを発見しました。 SSRIの使用は、CVDのリスクの増加とは関連していませんでした。また、抗うつ薬の使用と何らかの原因による死亡との間に有意な関連は見られませんでした。

「私たちの調査結果は、三環系抗うつ薬の使用と心血管疾患のリスクの増加との間に関連性があり、既存の精神疾患では説明できないことを示唆しています。これは、リスクを高めている三環系化合物のいくつかの特性がある可能性があることを示唆しています。三環系薬には多くの副作用があることが知られています。これらは血圧の上昇、体重増加、糖尿病に関連しており、これらはすべてCVDの危険因子です」とHamer氏は語った。

「すでに抗うつ薬を服用している患者さんは、急に薬の服用を中止するのではなく、心配な場合はかかりつけのかかりつけ医（かかりつけの医師）に相談することが重要です。重要な点が2つあります。まず、三環系は古い世代の抗うつ薬であり、新しい薬（SSRI）による過剰なリスクはありませんでした。

「第2に、抗うつ薬を服用している人は、喫煙し、太りすぎ、身体活動をほとんどまたはまったく行わない可能性が高くなります。喫煙をやめ、体重を減らし、活動を活発にすることで、CVDのリスクを2倍から3倍減らすことができますこれは、そもそも薬を服用するリスクを大幅に上回ります。さらに、運動と体重減少は、うつ病や不安の症状を改善することができます。

「私たちの調査結果は、臨床医が抗うつ薬の処方について慎重である必要があり、禁煙、運動、賢明なアルコール摂取などのライフスタイルに関するアドバイスも考慮する必要があることを示唆しています。」

出典：欧州心臓病学会