治療の成功に重要なセラピスト能力

新しい研究は、CBTを実施するためのガイドラインに従う有能なセラピストから認知行動療法（CBT）を受けるメリットを強調しています。

以前の研究では、認知療法がうつ病の効果的な治療法である一方で、治療を成功させるためにセラピストのトレーニングと専門知識が果たす役割を明確に理解していないことが示されています。

新しい研究は、セラピストの能力が一部の患者の転帰の特に重要な決定要因であるかもしれないことを示唆しています。

研究者は、セラピストの能力が不安とうつ病に苦しんでいる患者、および幼少期に最初にうつ病を経験した患者の症状改善とより強く関連していることを発見しました。

「不安のような複雑な問題を抱えていないうつ病の人は、最も評価の高いセラピストがいなくても、かなりの利益を示す可能性が高い」と研究の共著者であり、オハイオ州の心理学の助教授であるダニエル・ストランクは述べた。州立大学。

「しかし、不安が非常に高い人や、早い時期から始まったうつ病の病歴がある人は、最も評価の高い治療を受けていれば、本当に最善を尽くします。」

有能なセラピストの必要性は明白に思えるかもしれませんが、Strunkは、治療が提供されるコンピテンスがその後の結果を予測するかどうかを検討している研究は非常に少ないと言いました。

問題を調査した研究は、セラピストの評価と患者の全体的な結果の関係を調査する傾向がありました。しかし、それはセラピストの能力が患者の改善の原因ではなかった可能性を無視しています。

「患者が改善したら、彼らはセラピストをより有能に見えるようにするのを助けるかもしれません。もしそうなら、これは能力と結果の関係を説明することができます。したがって、コンピテンスが後続の結果を予測するかどうかを調べることによって、その可能性を排除できるかどうかを確認したかったのです」とStrunk氏は語った。

この研究は、 コンサルティングと臨床心理学のジャーナル.

この研究では、2人の研究者が中等度から重度のうつ病の60人の成人と6人のセラピストを対象とした治療セッションのビデオテープを調査しました。研究者は、認知療法士のための認定機関でも使用されている認知療法スケール（認知療法アカデミー）を使用して能力を評価しました。

このスケールは、セラピストの対人関係やうつ病に直面している患者を助けると考えられる特定の技術の使用など、さまざまなスキルを評価します。

研究者らは、60人の患者のそれぞれとの最初の4つのセッション中にセラピストの能力を評価しました。

さらに、患者はうつ病のレベルを測定する各セッションでアンケートに回答しました。

Strunkと彼の同僚は、セッションごとのセラピストに与えられたコンピテンススコアが、セッションごとの患者のうつ病レベルの変化にどのように関連しているかを比較しました。

研究者らは、患者の進行状況や症状が改善しているかどうかを知らずに能力レベルを評価した、とストランクは述べた。このようにして、研究者は、能力とその後の患者の改善との間に関連があるかどうかを後で知ることができます。

Strunkは、セラピストの能力が特定の特徴を持つ患者の改善とどのように関連しているかを見たときに、最も強い結果が得られたと述べました。それは彼らが高い不安と早期発症うつ病の患者が非常に評価された治療セッションから最も利益を得たことを発見したところです。

研究者は、セラピストの能力が患者の特性とどのように相互作用したかを調べることに加えて、個々のセッションで測定された能力が、あるセッションから次のセッションへの患者の改善とどのように関連しているかを調べました。結果は、より高いレベルのセラピスト能力が、最初の4つのセッション中の症状の改善に関連していたことを示しました。

研究者らはまた、治療の16週間後に患者を再度テストして、能力が長期的な改善を予測するかどうかを確認した。ここでは、コンピテンスはうつ病の重症度の2つの測定値のうちの1つだけで患者の改善に有意に関連していました。

「4か月にわたる治療後の患者の様子を見ると、セラピストの能力の重要性はまだ残っていますが、それほど強くはありませんでした」と彼は述べた。

Strunk氏によると、同じ患者であっても、一部のセッションでは他のセッションと比較してセラピストがより高いレベルの能力を発揮する可能性があることが示唆されました。

「私たちの結果から、良いセラピストの間でも、セッションごとにさまざまな能力があると期待する必要があります」とStrunk氏は語った。

「つまり、高度な訓練を受けたセラピストでさえ、かなりの回数、平均以下のスコアしか得られないため、能力の定義方法はまだ十分ではない可能性があります。」

結果は、セラピストの能力を測定するための最良の方法についてのより多くの研究を奨励するはずです。

「この分野は依然として能力を測定する方法を理解するのに苦労しており、それがこの研究が目指すものの1つです」と彼は言った。

ストランク氏はまた、これらの結果が再現された場合、どのセラピストがうつ病の個々の患者を治療すべきかを決定する際に、クリニックディレクターが患者の特徴を検討する必要があることを示唆しているとも述べた。不安の問題や早期発症の鬱病の患者は、最高の利益を得るために最高評価のセラピストを配置する必要があります。

この研究の共著者は、国立精神衛生研究所のメリッサ・ブロトマン、ペンシルベニア大学のロバート・デルベイス、ヴァンダービルト大学のスティーブン・ホロンでした。

研究は国立精神衛生研究所からの助成金によってサポートされていました。

出典：オハイオ州立大学