研究により、一般開業医が処方するほとんどのオピオイドが見つかる

スタンフォード大学の新しい研究によると、以前の研究で示唆されているように、オピオイド鎮痛剤のほとんどの処方箋は「ピルミル」に関連する少数の多産の処方者ではなく、一般開業医によって配布されていることがわかりました。

「オピオイド処方の大部分は、一般開業医の大規模な集団によって配布されています」と、主任執筆者であるJonathan Chen、M.D.、Ph.D.は医学のインストラクターであり、スタンフォード保健政策VA Medical Informatics Fellowも述べています。

「これらの調査結果は、薬局の処方者を閉鎖するための法執行の努力が、オピオイドの広範囲にわたる過剰処方に対処するには不十分であることを示しています。全国的なオピオイドの過剰処方を削減するための努力は、効果的な処方者の幅広い範囲に対処しなければならない。」

2013年にスケジュールIIオピオイドを最も多く処方しているのは、かかりつけ医（1530万処方）、内科医（1280万）、看護師（4.1）、および医師助手（310万処方）でした。

スケジュールIIの医薬品は、FDAが医療用として承認したものですが、乱用の可能性が高いです。これには、よく乱用されるオピオイド薬のヒドロコドン、コデイン、フェンタニルが含まれます。

「私自身医師である私は、慢性的な痛みと物質依存の問題を同時に発症した可能性のある患者にオピオイドを処方するかどうかを決定する際に起こり得る感情的な不安に鋭敏に気づいています。」 「オピオイドの乱用による公衆衛生の流行は、過去20年間で10倍の量が増加したことを考えると、おそらく驚くべきことではありません。」

調査結果は、オピオイド処方者の上位10％がオピオイド処方の57％を占めていることも示しています。この処方パターンは、すべての薬物処方者のメディケアデータに見られるものと似ています。すべての薬物処方者の上位10％がすべての薬物処方の63％を占めています。

これは、2011年のカリフォルニア労働者補償協会による調査とも対照的です。処方者の1％がオピオイド処方の3分の1を占め、上位10％が処方の80％を占めていることを示唆しています。

新しいスタンフォード大学の研究では、異なるデータセットを使用しました。カリフォルニア州の労働者補償の処方箋の代わりに、2013年のメディケア処方薬の補償請求からの処方者データを調べ、オピオイドのそのような不均衡な処方が全国のメディケア人口で発生するかどうかを調査しました。

「このデータセットは、メディケアの処方者の間で処方されるオピオイドの濃度に特別な違いはないことを示しています」とチェンは言いました。 「以前の研究は、極端な外れ値の処方者の間で潜在的に異常な行動を示唆しているが、残りの大多数は問題にあまり貢献していないことを示唆している-そして今、これは事実ではないことを知っている。」

Centers for Medicare and Medicaid Servicesのデータには、すべての処方者が含まれており、2013年のすべてのメディケア処方薬保険金請求：808,020処方者および11億1,800万クレームを表しています。研究者らは、スケジュールIIオピオイドに注力しました：処方者381,575人、クレーム5650万件。

この研究は JAMA内科.

出典：スタンフォード大学医療センター